Prognosi dell'osteoartrite del pollice per l'autogestione supportata (TOPS)

Sfondo

L'artrosi della base del pollice si verifica nel 21-45% della popolazione adulta sopra i 40 anni e può causare forti dolori e difficoltà con l'uso quotidiano essenziale delle mani. Le linee guida raccomandano che coloro che cercano assistenza ricevano istruzione ed esercizi (autogestione supportata) e, se necessario, tutori. Tuttavia, queste linee guida si basano sulla ricerca che riporta i risultati a tre mesi o meno, spesso escludendo quelli con altre condizioni della mano e comorbilità. In questi studi, è stato riscontrato che l'autogestione fornisce sollievo dal dolore per circa la metà dei partecipanti allo studio, mentre i restanti individui non hanno beneficiato in modo significativo in termini di dolore a tre mesi. Inoltre, non esiste alcuna ricerca sull'esperienza assistenziale del paziente.

Lo scopo di questo studio è di indagare, utilizzando un approccio con metodi misti, i risultati, la prognosi e le esperienze di cura nei pazienti che ricevono l'abituale assistenza del Servizio Sanitario Nazionale (NHS) che consiste in un programma di autogestione supportato, e di generare raccomandazioni per l'ottimizzazione cura per l'artrosi della base del pollice (OA). Il progetto sarà uno studio di coorte longitudinale prospettico collegato a un'intervista qualitativa e uno studio di focus group. Quattro siti NHS recluteranno 150 persone con OA sintomatica della base del pollice. L'esito primario è la scala del dolore alla mano AUSCAN, inoltre verranno effettuate valutazioni di base per le misure della funzione della mano, della qualità della vita e dei fattori prognostici muscoloscheletrici noti. L'endpoint dello studio è di sei mesi. Le valutazioni dei risultati saranno condotte tramite questionario postale/online (se applicabile) a tre e sei mesi. I risultati qualitativi e quantitativi di questo studio saranno integrati e presentati a una riunione del gruppo delle parti interessate, in cui i partecipanti saranno guidati a generare raccomandazioni per l'assistenza futura.

Obiettivi

1. Determinare gli esiti a 6 mesi (variazione del dolore, funzione della mano, partecipazione a ruoli e attività sociali e qualità della vita) in una coorte di pazienti con OA della base del pollice che ricevevano l'autogestione supportata nei servizi specialistici del SSN. E per stimare la percentuale di coloro che rispondono dopo il trattamento.
2. Valutare le esperienze dei pazienti con la cura e determinare quali fattori i pazienti e i medici percepiscono contribuiscono al risultato (candidati fattori prognostici).
3. Per studiare l'associazione di fattori prognostici con il dolore e gli esiti funzionali.
4. Integrare i risultati qualitativi e quantitativi per generare raccomandazioni per l'ottimizzazione delle cure attuali.

PROGETTAZIONE DI STUDIO

Questo studio è un progetto parallelo convergente a metodi misti ed è diviso in tre parti:

1. Studio prospettico di coorte su persone con OA sintomatica della base del pollice che ricevono un programma di autogestione supportato per fornire dati sugli esiti a 3 e 6 mesi; e registrare qualsiasi successiva cura graduale fornita secondo le linee guida esistenti.
2. Ricerca qualitativa: le interviste semi-strutturate descriveranno l'esperienza di cura ed esploreranno la percezione del paziente dei fattori correlati al risultato, e un focus group esplorerà il trattamento delle percezioni del terapeuta dei fattori correlati al risultato.
3. Riunione delle parti interessate e del PPIE per discutere e diffondere i risultati con pazienti e medici e per generare raccomandazioni per migliorare l'assistenza ai pazienti.