Pronostic de l'arthrose du pouce pour une autogestion assistée (TOPS)

Arrière-plan

L'arthrose de la base du pouce survient chez 21 à 45 % de la population adulte de plus de 40 ans et peut causer des douleurs intenses et des difficultés lors de l'utilisation quotidienne essentielle des mains. Les lignes directrices recommandent que ceux qui recherchent des soins reçoivent une éducation et des exercices (autogestion assistée) et, si nécessaire, des attelles. Cependant, ces lignes directrices sont basées sur des résultats de recherche faisant état de résultats à trois mois ou moins, excluant souvent ceux qui ont d'autres affections de la main et des comorbidités. Dans ces études, il a été constaté que l'autogestion soulageait la douleur d'environ la moitié des participants à l'étude, les personnes restantes ne bénéficiant pas de manière significative en termes de douleur à trois mois. De plus, il n'y a pas de recherche sur l'expérience de soins du patient.

Le but de cette étude est d'étudier, à l'aide d'une approche de méthodes mixtes, les résultats, le pronostic et les expériences de soins chez les patients recevant des soins habituels du National Health Service (NHS) qui consistent en un programme d'autogestion assistée, et de générer des recommandations pour optimiser soins pour l'arthrose de la base du pouce (OA). La conception sera une étude de cohorte longitudinale prospective liée à un entretien qualitatif et à une étude de groupe de discussion. Quatre sites du NHS recruteront 150 personnes atteintes d'arthrose symptomatique de la base du pouce. Le critère de jugement principal est l'échelle AUSCAN de douleur à la main. De plus, des évaluations de base seront effectuées pour mesurer la fonction de la main, la qualité de vie et les facteurs pronostiques musculo-squelettiques connus. Le point final de l'étude est de six mois. Les évaluations des résultats seront effectuées par questionnaire postal/en ligne (le cas échéant) à trois et six mois. Les résultats qualitatifs et quantitatifs de cette étude seront intégrés et présentés à une réunion du groupe des parties prenantes, où les participants seront guidés pour générer des recommandations pour les soins futurs.

Objectifs

1. Déterminer les résultats à 6 mois (changement de la douleur, fonction de la main, participation aux rôles et activités sociaux et qualité de vie) dans une cohorte de patients atteints d'arthrose de la base du pouce bénéficiant d'une autogestion assistée dans les services spécialisés du NHS. Et d'estimer la proportion de ceux qui répondent après le traitement.
2. Évaluer les expériences des patients en matière de soins et déterminer les facteurs que les patients et les cliniciens perçoivent comme contribuant aux résultats (facteurs pronostiques candidats).
3. Étudier l'association des facteurs pronostiques avec la douleur et les résultats fonctionnels.
4. Intégrer les résultats qualitatifs et quantitatifs pour générer des recommandations pour optimiser les soins actuels.

ÉTUDIER LE DESIGN

Cette étude est un plan parallèle convergent à méthodes mixtes, et est divisée en trois parties :

1. Étude de cohorte prospective chez des personnes atteintes d'arthrose symptomatique de la base du pouce recevant un programme d'autogestion assistée pour fournir des données sur les résultats à 3 et 6 mois ; et enregistrez tous les soins échelonnés ultérieurs fournis conformément aux directives existantes.
2. Recherche qualitative : des entretiens semi-structurés décriront l'expérience de soins et exploreront la perception des patients des facteurs liés aux résultats, et un groupe de discussion explorera les perceptions des thérapeutes traitants des facteurs liés aux résultats.
3. Réunion des parties prenantes et du PPIE pour discuter et diffuser les résultats avec les patients et les cliniciens et générer des recommandations pour améliorer les soins aux patients.