Daumen-Arthrose-Prognose für unterstütztes Selbstmanagement (TOPS)

Hintergrund

Arthrose an der Daumenbasis tritt bei 21–45 % der erwachsenen Bevölkerung über 40 auf und kann zu starken Schmerzen und Schwierigkeiten bei der alltäglichen Handbenutzung führen. Leitlinien empfehlen, dass Pflegesuchende Schulungen und Übungen (unterstütztes Selbstmanagement) sowie bei Bedarf Schienen erhalten sollten. Diese Richtlinien basieren jedoch auf Forschungsergebnissen, die nach drei Monaten oder weniger vorliegen, und schließen häufig Personen mit anderen Handerkrankungen und Komorbiditäten aus. In diesen Studien wurde festgestellt, dass Selbstmanagement bei etwa der Hälfte der Studienteilnehmer zu einer Schmerzlinderung führte, während die übrigen Personen nach drei Monaten keinen signifikanten Schmerzvorteil hatten. Darüber hinaus gibt es keine Untersuchungen zum Pflegeerlebnis der Patienten.

Ziel dieser Studie ist es, mithilfe eines gemischten Methodenansatzes die Ergebnisse, Prognosen und Erfahrungen der Pflege von Patienten zu untersuchen, die die übliche Pflege des National Health Service (NHS) erhalten, die aus einem unterstützten Selbstmanagementprogramm besteht, und Empfehlungen zur Optimierung zu generieren Pflege bei Daumenbasis-Arthrose (OA). Das Design wird eine prospektive Längsschnitt-Kohortenstudie sein, die mit einem qualitativen Interview und einer Fokusgruppenstudie verbunden ist. Vier NHS-Standorte werden 150 Personen mit symptomatischer Arthrose an der Daumenbasis rekrutieren. Das primäre Ergebnis ist die AUSCAN-Handschmerzskala. Zusätzlich werden Basisbewertungen für Messungen der Handfunktion, der Lebensqualität und bekannter muskuloskelettaler Prognosefaktoren durchgeführt. Der Studienendpunkt beträgt sechs Monate. Die Ergebnisbewertungen werden nach drei und sechs Monaten per Post-/Online-Fragebogen (sofern zutreffend) durchgeführt. Die qualitativen und quantitativen Ergebnisse dieser Studie werden integriert und einem Stakeholder-Gruppentreffen präsentiert, bei dem die Teilnehmer angeleitet werden, Empfehlungen für die zukünftige Pflege zu erarbeiten.

Ziele

1. Bestimmung der 6-Monats-Ergebnisse (Veränderung der Schmerzen, Handfunktion, Teilnahme an sozialen Rollen und Aktivitäten sowie Lebensqualität) in einer Kohorte von Patienten mit Daumenbasis-OA, die unterstütztes Selbstmanagement in spezialisierten NHS-Diensten erhalten. Und um den Anteil derjenigen abzuschätzen, die nach der Behandlung ansprechen.
2. Bewertung der Patientenerfahrungen mit der Pflege und Bestimmung, welche Faktoren nach Ansicht von Patienten und Ärzten zum Ergebnis beitragen (Kandidaten-Prognosefaktoren).
3. Untersuchung des Zusammenhangs von Prognosefaktoren mit Schmerz- und Funktionsergebnissen.
4. Qualitative und quantitative Erkenntnisse zu integrieren, um Empfehlungen zur Optimierung der aktuellen Versorgung zu generieren.

STUDIENDESIGN

Diese Studie ist ein konvergentes paralleles Design mit gemischten Methoden und gliedert sich in drei Teile:

1. Prospektive Kohortenstudie an Menschen mit symptomatischer Arthrose an der Daumenbasis, die ein unterstütztes Selbstmanagementprogramm erhalten, um 3- und 6-Monats-Ergebnisdaten bereitzustellen; und protokollieren Sie jede nachfolgende schrittweise Pflege gemäß den bestehenden Richtlinien.
2. Qualitative Forschung: In halbstrukturierten Interviews werden die Erfahrungen der Pflege beschrieben und die Wahrnehmung der Patienten hinsichtlich ergebnisbezogener Faktoren untersucht. Eine Fokusgruppe wird die Wahrnehmung behandelnder Therapeuten hinsichtlich ergebnisbezogener Faktoren untersuchen.
3. Stakeholder- und PPIE-Treffen zur Diskussion und Verbreitung der Ergebnisse mit Patienten und Ärzten sowie zur Ausarbeitung von Empfehlungen zur Verbesserung der Patientenversorgung.