Pulserende feltablation vs cryoablation ved paroksysmal atrieflimren (FACIL AF)

Cryoballon pulmonal vene isolation (PVI) er dukket op som et alternativ til radiofrekvens i behandlingen af ​​lægemiddelresistent atrieflimren (AF). (1) Kryoablation giver potentielle fordele i forhold til radiofrekvens, herunder kortere proceduretider, reduceret fluoroskopitid, kortere hospitalsopholdslængde og forskellige frekvenser og typer af komplikationer. (2) Effekten over en gennemsnitlig opfølgning på et år med kryoablation for AF er sammenlignelig med den for radiofrekvensablation i et prospektivt randomiseret forsøg med en lavere større komplikationsrate (3, 4). I de senere år har AF-kryoablation etableret sig som et reelt alternativ til RF-ablation, til det punkt, at denne ablative kilde vælges hos én ud af fem europæiske patienter, der gennemgår PV-isolering. 70-80% af patienterne opretholder sinusrytmen efter en første procedure, hvilket viser en effektivitetsrate svarende til ablation ved RF. Det kan også sammenlignes med RF, når det kommer til sikkerhed. Frenisk nerveparese er fortsat den største bekymring ved cryoablation, der tegner sig for 40 % af periprocedurale komplikationer. En reduktion i den samlede proceduretid og mindre afhængighed af operatørens erfaring gør kryoablation til et attraktivt valg for centre, der starter et AF-ablationsprogram. Som konklusion har vi endnu ikke endelige data til at bekræfte den ene energikildes overlegenhed over den anden. Generelt afhænger valget af centrets tilgængelighed og operatørens erfaring.

Pulse field ablation (PFA): Vivek Y. Reddy demonstrerer, at hos patienter med paroxysmal atrieflimren isolerer PFA hurtigt og effektivt PV'er med en grad af vævsselektivitet og en sikkerhedsprofil(1). PFA kan opnå en høj grad af holdbar PV-isolation med en sammenlignelig effektivitet end andre teknikker (RF eller CRYO) ved et års opfølgning (2) Kryoablation har været en anerkendt teknik til ablation af atrieflimren i mange år, med mange undersøgelser, der sammenligner teknikken med radiofrekvensablation med lige resultater. Undersøgelser er i gang for at sammenligne radiofrekvens AF-ablation versus PFA (BEAT-AF-undersøgelse). En randomiseret undersøgelse for at sammenligne to metoder til cryoablation versus PFA vil være nødvendig for at validere teknikkens ikke-underlegenhed.