Импульсная полевая абляция против криоаблации при пароксизмальной фибрилляции предсердий (FACIL AF)

Криобаллонная изоляция легочных вен (ИВЛ) стала альтернативой радиочастотной терапии при лечении резистентной к лекарствам фибрилляции предсердий (ФП). (1) Криоаблация предлагает потенциальные преимущества по сравнению с радиочастотой, включая более короткое время процедуры, меньшее время рентгеноскопии, более короткую продолжительность пребывания в больнице, а также различную частоту и типы осложнений. (2) Эффективность криоаблации ФП в течение среднего периода наблюдения в течение одного года сравнима с эффективностью радиочастотной аблации в проспективном рандомизированном исследовании с более низкой частотой серьезных осложнений (3, 4). В последние годы криоаблация ФП зарекомендовала себя как реальная альтернатива РЧ-аблации, вплоть до того, что этот абляционный источник выбирается у каждого пятого европейского пациента, подвергающегося изоляции ВВ. 70-80% пациентов сохраняют синусовый ритм после первой процедуры, демонстрируя уровень эффективности, эквивалентный радиочастотной аблации. Он также сравним с RF, когда речь идет о безопасности. Паралич диафрагмального нерва остается основной проблемой криоаблации, составляя 40% перипроцедурных осложнений. Сокращение общего времени процедуры и меньшая зависимость от опыта оператора делают криоаблацию привлекательным выбором для центров, начинающих программу аблации ФП. В заключение, у нас пока нет точных данных, подтверждающих превосходство одного источника энергии над другим. Как правило, выбор зависит от доступности центра и от опыта оператора.

Абляция импульсного поля (PFA): Вивек Ю. Редди демонстрирует, что у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий PFA быстро и эффективно изолирует ЛВ с определенной тканевой селективностью и профилем безопасности (1). PFA может обеспечить высокую степень длительной изоляции ЛВ. с эффективностью, сравнимой с другими методами (РЧ или КРИО) при последующем наблюдении в течение одного года (2) Криоаблация была признанным методом аблации фибрилляции предсердий в течение многих лет, и многие исследования сравнивают этот метод с радиочастотной абляцией с одинаковыми результатами. В настоящее время проводятся исследования по сравнению радиочастотной абляции ФП и PFA (исследование BEAT-AF). Рандомизированное исследование для сравнения двух методов криоаблации с PFA будет необходимо для подтверждения не меньшей эффективности метода.