Pulssikentän ablaatio vs kryoablaatio paroksysmaalisessa eteisvärinässä (FACIL AF)

Cryoballoon-keuhkolaskimon eristäminen (PVI) on noussut vaihtoehdoksi radiotaajuudelle lääkeresistentin eteisvärinän (AF) hoidossa. (1) Kryoablaatio tarjoaa potentiaalisia etuja radiotaajuuteen verrattuna, mukaan lukien lyhyemmät toimenpideajat, lyhyempi fluoroskopia-aika, lyhyempi sairaalahoidon kesto ja erilaiset komplikaatioiden määrät ja tyypit. (2) Keskimääräisen yhden vuoden kryoablaation tehokkuus AF:n vuoksi on verrattavissa radiotaajuisen ablaation tehokkuuteen prospektiivisessa satunnaistetussa tutkimuksessa, ja merkittävien komplikaatioiden määrä on pienempi (3, 4). Viime vuosina AF-kryoablaatio on vakiinnuttanut asemansa todellisena vaihtoehdona RF-ablaatiolle, niin että tämä ablaatiolähde valitaan joka viidestä PV-eristyksen läpikäyvästä eurooppalaisesta potilaasta. 70–80 % potilaista ylläpitää sinusrytmiä ensimmäisen toimenpiteen jälkeen, mikä osoittaa tehokkuutta, joka vastaa radiotaajuusablaatiota. Se on myös verrattavissa RF: hen turvallisuuden suhteen. Freninen hermohalvaus on edelleen kryoablaation suurin huolenaihe, ja se muodostaa 40 % toimenpiteen periaateista. Toimenpiteen kokonaisajan lyheneminen ja vähemmän riippuvuus käyttäjän kokemuksesta tekevät kryoablaatiosta houkuttelevan vaihtoehdon AF-ablaatio-ohjelman aloittaville keskuksille. Yhteenvetona voidaan todeta, että meillä ei vielä ole lopullisia tietoja, jotka vahvistaisivat yhden energialähteen paremmuuden toiseen verrattuna. Yleensä valinta riippuu keskuksen saatavuudesta ja operaattorin kokemuksesta.

Pulssikenttäablaatio (PFA): Vivek Y. Reddy osoittaa, että potilailla, joilla on kohtauksellinen eteisvärinä, PFA eristää nopeasti ja tehokkaasti PV:t, joilla on tietty kudosselektiivisyys ja turvallisuusprofiili(1). PFA voi saavuttaa korkean kestävän PV-eristyksen. vertailukelpoisella tehokkuudella kuin muilla tekniikoilla (RF tai CRYO) vuoden seurannassa (2) Kryoablaatio on ollut tunnustettu tekniikka eteisvärinän poistamiseksi useiden vuosien ajan, ja monissa tutkimuksissa tekniikkaa on verrattu radiotaajuiseen ablaatioon yhtäläisin tuloksin. Parhaillaan tehdään tutkimuksia, joissa verrataan radiotaajuista AF-ablaatiota PFA:han (BEAT-AF-tutkimus). Satunnaistettu tutkimus, jossa verrataan kahta kryoablaatiomenetelmää PFA:han verrattuna, on tarpeen tekniikan ei-alempiarvoisuuden validoimiseksi.