Forbedring af hiv-plejeengagement blandt ugandiske unge piger og unge kvinder: Kisoboka Mukwano-interventionen

I Uganda er unge piger og unge kvinder (AGYW) uforholdsmæssigt ramt af hiv og har dårlige virusundertrykkelsesrater, hvilket øger deres risiko for videre overførsel. Intim partnervold (IPV) er en stor barriere for at afbøde virkningen af ​​HIV blandt AGYW. AGYW, der lever med HIV (AGYWLHIV) i Afrika syd for Sahara (SSA), som har oplevet IPV, har dårligere medicinadhærens, viral suppression og omsorgsindsats end dem uden IPV. Ydermere øger alkoholbrug direkte og indirekte IPV-risiko blandt AGYW i SSA. En intervention med komponenter, der adresserer stort alkoholforbrug blandt mandlige partnere, kunne således mindske AGYW's IPV-risiko, især i Uganda, som har det højeste alkoholforbrug pr. indbygger i SSA. Parbaserede interventioner har effektivt reduceret mandlig partner alkoholforbrug, relationskonflikt IPV og forbedret viral undertrykkelse og hiv-plejeengagement; endnu er ingen blevet skræddersyet til AGYWLHIV i SSA. Efterforskerne foreslår at udvikle og pilotere en parbaseret intervention, der fokuserer på at forbedre HIV-plejeengagement og ART-overholdelse blandt AGYWLHIV ved at reducere stort alkoholforbrug blandt mandlige partnere og par IPV-risiko. Derudover vil efterforskerne undersøge interventionens virkninger på AGYW viral belastning for den yderligere vigtige fordel ved behandling som forebyggelse. Undersøgelsens mål er at: 1) Tilpasning af adfærdskomponenterne i en kort Motivational Interviewing (MI)-baseret alkoholintervention for at skabe den foreslåede Kisoboka Mukwano ("Det er muligt, min elskede!") intervention. Interventionen vil fremme strategier for reduktion af mandlig partner alkoholforbrug, håndtering af forholdskonflikter og stress, ændre normer, der reducerer IPV og understøtte engagement i HIV-pleje og ART overholdelse blandt AGYWLHIV, og derved forbedre fremtidig vedvarende viral suppression og fordelene ved behandling som forebyggelse. Interventionen vil blive tilpasset og skræddersyet til at blive leveret med heteroseksuelle par, involvere peer-navigatorer, adressere IPV og være udviklingsmæssigt passende for AGYWLHIV i Uganda. Efterforskerne vil udvikle og forfine interventionen i samarbejde med en interventionsstyregruppe gennem: kvalitativ forskning med gift/samlevende AGYWLHIV, gifte/samlevende mænd og nøgleinformanter og en indledende pilottest med 6 par. 2) Efterforskerne vil vurdere sikkerhed, acceptabilitet, gennemførlighed og foreløbige estimater af potentialet for interventionen sammenlignet med kontrolgruppen for at forbedre HIV, alkohol og IPV resultater. Efterforskerne vil undersøge de foreløbige effekter på AGYW HIV-plejeengagement, AGYW ART overholdelse, stort alkoholforbrug blandt mandlige partnere og par IPV-risiko og undersøge effekter på AGYW viral belastning samt mellemliggende resultater relateret til interventionskomponenter. Efterforskerne vil vurdere disse resultater ved baseline og derefter ved 3- og 6-måneders opfølgning. Undersøgelsesresultater vil blive brugt til at guide et efterfølgende R01-forslag til at teste interventionen i et større klinisk forsøg.