Verbesserung des Engagements in der HIV-Betreuung bei jugendlichen Mädchen und jungen Frauen in Uganda: Die Kisoboka Mukwano-Intervention

In Uganda sind jugendliche Mädchen und junge Frauen (AGYW) überproportional von HIV betroffen und weisen eine schlechte Virussuppressionsrate auf, was ihr Risiko einer Weiterübertragung erhöht. Gewalt in der Partnerschaft (IPV) ist ein großes Hindernis für die Abmilderung der Auswirkungen von HIV bei AGYW. AGYW, die mit HIV (AGYWLHIV) in Subsahara-Afrika (SSA) leben und IPV erlebt haben, haben eine schlechtere Medikamenteneinhaltung, Virussuppression und Pflegeeinbindung als diejenigen ohne IPV. Darüber hinaus erhöht der Alkoholkonsum männlicher Partner direkt und indirekt das IPV-Risiko bei AGYW in SSA. Daher könnte eine Intervention mit Komponenten, die auf starken Alkoholkonsum bei männlichen Partnern eingehen, das IPV-Risiko von AGYW verringern, insbesondere in Uganda, wo der Alkoholkonsum pro Kopf in SSA am höchsten ist. Paarbasierte Interventionen haben den Alkoholkonsum männlicher Partner, die IPV bei Beziehungskonflikten und die Virusunterdrückung sowie das Engagement in der HIV-Betreuung wirksam reduziert. Dennoch wurde in SSA keines auf AGYWLHIV zugeschnitten. Die Forscher schlagen vor, eine paarbasierte Intervention zu entwickeln und zu testen, die sich auf die Verbesserung des Engagements in der HIV-Pflege und der ART-Einhaltung bei AGYWLHIV durch Reduzierung des starken Alkoholkonsums bei männlichen Partnern und des IPV-Risikos von Paaren konzentriert. Darüber hinaus werden die Forscher die Auswirkungen der Intervention auf die AGYW-Viruslast untersuchen, um den zusätzlichen Hauptvorteil der Behandlung als Prävention zu ermitteln. Die Ziele der Studie sind: 1) Anpassung der Verhaltenskomponenten einer kurzen, auf Motivational Interviewing (MI) basierenden Alkoholintervention, um die vorgeschlagene Kisoboka Mukwano-Intervention („Es ist möglich, meine Liebe!“) zu erstellen. Die Intervention wird Strategien zur Reduzierung des Alkoholkonsums männlicher Partner, zur Bewältigung von Beziehungskonflikten und Stress, zur Änderung von Normen zur Reduzierung von IPV und zur Unterstützung des Engagements in der HIV-Versorgung und der ART-Einhaltung bei AGYWLHIV fördern und dadurch die künftige nachhaltige Virusunterdrückung und den Nutzen der Behandlung verbessern als Prävention. Die Intervention wird angepasst und maßgeschneidert, um mit heterosexuellen Paaren durchgeführt zu werden, Peer-Navigatoren einzubeziehen, sich mit IPV zu befassen und entwicklungsgerecht für AGYWLHIV in Uganda zu sein. Die Ermittler werden die Intervention in Zusammenarbeit mit einem Interventionslenkungsausschuss entwickeln und verfeinern durch: qualitative Forschung mit verheirateten/zusammenlebenden AGYWLHIV, verheirateten/zusammenlebenden Männern und Schlüsselinformanten und einem ersten Pilottest mit 6 Paaren. 2) Die Forscher bewerten Sicherheit, Akzeptanz, Durchführbarkeit und vorläufige Schätzungen des Potenzials der Intervention im Vergleich zur Kontrollgruppe zur Verbesserung der HIV-, Alkohol- und IPV-Ergebnisse. Die Forscher werden vorläufige Auswirkungen auf das Engagement in der HIV-Pflege von AGYW, die Einhaltung von AGYW ART, starken Alkoholkonsum bei männlichen Partnern und das IPV-Risiko von Paaren untersuchen und Auswirkungen auf die AGYW-Viruslast sowie Zwischenergebnisse im Zusammenhang mit Interventionskomponenten. Die Forscher werden diese Ergebnisse zu Studienbeginn und dann bei der Nachuntersuchung nach 3 und 6 Monaten bewerten. Die Studienergebnisse werden als Leitfaden für einen nachfolgenden R01-Vorschlag verwendet, um die Intervention in einer größeren klinischen Studie zu testen.