Ugandan teini-ikäisten tyttöjen ja nuorten naisten HIV-hoidon sitoutumisen parantaminen: Kisoboka Mukwano -interventio

Ugandassa teini-ikäiset tytöt ja nuoret naiset (AGYW) kärsivät suhteettoman paljon HIV:stä, ja heillä on huono virussuppressio, mikä lisää heidän riskiään tarttua edelleen. Parisuhdeväkivalta (IPV) on suuri este HIV:n vaikutusten lieventämiselle AGYW:n keskuudessa. Saharan eteläpuolisessa Afrikassa (SSA) HIV:tä sairastavilla AGYWLHIV-potilailla, jotka ovat kokeneet IPV:n, hoitoon sitoutuminen, virussuppressio ja hoitoon sitoutuminen on huonompi kuin niillä, joilla ei ole IPV:tä. Lisäksi miesten kumppanin alkoholin käyttö lisää suoraan ja epäsuorasti IPV-riskiä AGYW:n keskuudessa SSA:ssa. Siten interventio komponenteilla, jotka käsittelevät runsasta alkoholin käyttöä miespuolisten kumppanien keskuudessa, voisi vähentää AGYW:n IPV-riskiä, ​​erityisesti Ugandassa, jossa alkoholin käyttö asukasta kohden on suurin SSA:ssa. Paripohjaiset interventiot ovat vähentäneet tehokkaasti miesten kumppanin alkoholin käyttöä, parisuhdekonfliktin IPV:tä ja parantaneet virussuppressiota ja HIV-hoitoon sitoutumista; Silti yhtään ei ole räätälöity AGYWLHIV:lle SSA:ssa. Tutkijat ehdottavat, että kehitetään ja pilotoidaan pariskunnille perustuva interventio, joka keskittyy parantamaan HIV-hoitoon sitoutumista ja ART-hoitoon sitoutumista AGYWLHIV-viruksen keskuudessa vähentämällä alkoholin runsasta käyttöä miespuolisten parien keskuudessa ja pariskunnan IPV-riskiä. Lisäksi tutkijat selvittävät toimenpiteen vaikutuksia AGYW-viruskuormaan saadakseen hoidon lisäetua ennaltaehkäisynä. Tutkimuksen tavoitteena on: 1) Mukauta lyhyen Motivaatiohaastatteluun (MI) perustuvan alkoholiintervention käyttäytymiskomponentit, jotta voidaan luoda ehdotettu Kisoboka Mukwano ("On mahdollista, rakkaani!") -interventio. Interventiolla edistetään strategioita miesten kumppanin alkoholinkäytön vähentämiseksi, parisuhteen konfliktien ja stressin selviytymiseksi, IPV:tä vähentävien normien muuttamisesta ja HIV-hoidon sitoutumisesta ja ART-hoitoon sitoutumisesta AGYWLHIV:n keskuudessa, ja siten tehostetaan tulevaisuudessa jatkuvaa virussuppressiota ja hoidon hyötyjä. ehkäisynä. Interventio mukautetaan ja räätälöidään heteroseksuaalisille pareille toimitettavaksi, siihen osallistuu vertaisnavigaattoreita, käsitellään IPV:tä ja se on kehityksellisesti sopiva AGYWLHIV:lle Ugandassa. Tutkijat kehittävät ja hiovat interventiota yhteistyössä interventioohjauskomitean kanssa: kvalitatiivisen tutkimuksen naimisissa/avoliitossa AGYWLHIV:n, naimisissa/avoliitossa olevien miesten ja keskeisten informanttien kanssa sekä alustavan pilottitestin 6 parilla. 2) Tutkijat arvioivat turvallisuuden, hyväksyttävyyden, toteutettavuuden ja alustavat arviot toimenpiteen mahdollisuudesta parantaa HIV-, alkoholi- ja IPV-tuloksia verrokkiryhmään verrattuna. Tutkijat tutkivat alustavia vaikutuksia AGYW:n HIV-hoitoon sitoutumiseen, AGYW ART -hoitoon sitoutumiseen, runsaaseen alkoholinkäyttöön mieskumppanien keskuudessa ja IPV-riskiin ja tutkivat vaikutuksia AGYW-viruskuormaan sekä interventiokomponentteihin liittyviä välituloksia. Tutkijat arvioivat nämä tulokset lähtötilanteessa ja sitten 3 ja 6 kuukauden seurannassa. Tutkimustuloksia käytetään ohjaamaan myöhempää R01-ehdotusta intervention testaamiseksi suuremmassa kliinisessä tutkimuksessa.