Verbetering van de betrokkenheid bij hiv-zorg bij Oegandese adolescente meisjes en jonge vrouwen: de Kisoboka Mukwano-interventie

In Oeganda worden adolescente meisjes en jonge vrouwen (AGYW) onevenredig zwaar getroffen door hiv en hebben ze een slechte virale onderdrukking, waardoor hun risico op verdere overdracht toeneemt. Intiem partnergeweld (IPV) is een belangrijke barrière om de impact van hiv onder AGYW te verminderen. AGYW die leven met hiv (AGYWLHIV) in Afrika bezuiden de Sahara (SSA) die HG hebben ervaren, hebben een slechtere therapietrouw, virale onderdrukking en zorgbetrokkenheid dan mensen zonder HG. Verder verhoogt het gebruik van alcohol door mannelijke partners direct en indirect het IPV-risico bij AGYW in SSA. Een interventie met componenten die zwaar alcoholgebruik onder mannelijke partners aanpakken, zou dus het IPV-risico van AGYW kunnen verminderen, vooral in Oeganda, dat het hoogste alcoholgebruik per hoofd van de bevolking heeft in SSA. Op paren gebaseerde interventies hebben effectief het alcoholgebruik van mannelijke partners, relatieconflicten HG, en verbeterde virale onderdrukking en hiv-zorgbetrokkenheid verminderd; tot nu toe is er geen enkele afgestemd op AGYWLHIV in SSA. De onderzoekers stellen voor om een ​​op paren gebaseerde interventie te ontwikkelen en te testen die zich richt op het verbeteren van de betrokkenheid bij de hiv-zorg en de therapietrouw van ART onder AGYWLHIV door zwaar alcoholgebruik onder mannelijke partners en het risico op partnergeweld te verminderen. Daarnaast zullen de onderzoekers de effecten van de interventie op de AGYW-virale belasting onderzoeken voor het aanvullende belangrijke voordeel van behandeling als preventie. De doelstellingen van het onderzoek zijn: 1) De gedragscomponenten van een korte op Motivational Interviewing (MI) gebaseerde alcoholinterventie aanpassen om de voorgestelde Kisoboka Mukwano ("Het is mogelijk, mijn liefste!") interventie te creëren. De interventie zal strategieën bevorderen om het alcoholgebruik van mannelijke partners te verminderen, om te gaan met relatieconflicten en stress, het veranderen van normen die partnergeweld verminderen en de betrokkenheid bij HIV-zorg en ART-adhesie onder AGYWLHIV te ondersteunen, en daardoor toekomstige aanhoudende virale onderdrukking en voordelen van behandeling te verbeteren als preventie. De interventie zal worden aangepast en op maat gemaakt om te worden geleverd met heteroseksuele paren, peer-navigators te betrekken, IPV aan te pakken en ontwikkelingsgericht te zijn voor AGYWLHIV in Oeganda. De onderzoekers zullen de interventie ontwikkelen en verfijnen in samenwerking met een interventiestuurgroep via: kwalitatief onderzoek met gehuwde/samenwonende AGYWLHIV, gehuwde/samenwonende mannen, en sleutelinformanten en een initiële piloottest met 6 koppels. 2) De onderzoekers beoordelen de veiligheid, aanvaardbaarheid, haalbaarheid en maken voorlopige schattingen van het potentieel voor de interventie, in vergelijking met de controlegroep, om de resultaten op het gebied van hiv, alcohol en partnergeweld te verbeteren. De onderzoekers zullen voorlopige effecten onderzoeken op AGYW HIV-zorgbetrokkenheid, AGYW ART therapietrouw, zwaar alcoholgebruik onder mannelijke partners, en partnerrisico's, en onderzoeken effecten op AGYW virale belasting, evenals tussenresultaten met betrekking tot interventiecomponenten. De onderzoekers beoordelen deze uitkomsten bij baseline en daarna bij de follow-up na 3 en 6 maanden. Onderzoeksbevindingen zullen worden gebruikt als leidraad voor een volgend R01-voorstel om de interventie in een grotere klinische proef te testen.