Migliorare l'impegno nella cura dell'HIV tra ragazze e giovani donne ugandesi: l'intervento di Kisoboka Mukwano

In Uganda, le ragazze adolescenti e le giovani donne (AGYW) sono colpite in modo sproporzionato dall'HIV e hanno bassi tassi di soppressione virale, aumentando il rischio di trasmissione successiva. La violenza del partner intimo (IPV) è un ostacolo importante per mitigare l'impatto dell'HIV tra AGYW. Gli AGYW che vivono con l'HIV (AGYWLHIV) nell'Africa sub-sahariana (SSA) che hanno sperimentato l'IPV hanno una peggiore aderenza ai farmaci, soppressione virale e coinvolgimento nell'assistenza rispetto a quelli senza IPV. Inoltre, l'uso di alcol da parte dei partner maschi aumenta direttamente e indirettamente il rischio di IPV tra AGYW in SSA. Pertanto, un intervento con componenti che affrontano il consumo pesante di alcol tra i partner maschi potrebbe ridurre il rischio di IPV di AGYW, specialmente in Uganda, che ha il più alto consumo di alcol pro capite nella SSA. Gli interventi basati sulle coppie hanno ridotto efficacemente l'uso di alcol da parte dei partner maschili, l'IPV dei conflitti relazionali e migliorato la soppressione virale e l'impegno nella cura dell'HIV; tuttavia, nessuno è stato adattato per AGYWLHIV in SSA. I ricercatori propongono di sviluppare e pilotare un intervento basato sulle coppie che si concentri sul miglioramento dell'impegno nella cura dell'HIV e sull'aderenza all'ART tra AGYWLHIV riducendo il consumo pesante di alcol tra i partner maschi e il rischio di IPV di coppia. Inoltre, i ricercatori esploreranno gli effetti dell'intervento sulla carica virale AGYW per l'ulteriore vantaggio chiave del trattamento come prevenzione. Gli obiettivi dello studio sono: 1) Adattare le componenti comportamentali di un breve intervento sull'alcol basato sul colloquio motivazionale (MI) per creare l'intervento proposto Kisoboka Mukwano ("È possibile, amore mio!"). L'intervento promuoverà strategie per la riduzione del consumo di alcol da parte dei partner maschili, affrontando i conflitti e lo stress relazionali, modificando le norme che riducono l'IPV e supportano l'impegno nella cura dell'HIV e l'adesione all'ART tra AGYWLHIV e, quindi, miglioreranno la futura soppressione virale sostenuta e i benefici del trattamento come prevenzione. L'intervento sarà adattato e personalizzato per essere erogato con coppie eterosessuali, coinvolgere navigatori tra pari, affrontare l'IPV ed essere appropriato dal punto di vista dello sviluppo per AGYWLHIV in Uganda. Gli investigatori svilupperanno e perfezioneranno l'intervento in collaborazione con un comitato direttivo dell'intervento attraverso: ricerca qualitativa con AGYWLHIV sposati/conviventi, uomini sposati/conviventi e informatori chiave e un test pilota iniziale con 6 coppie. 2) Gli investigatori valuteranno la sicurezza, l'accettabilità, la fattibilità e le stime preliminari del potenziale dell'intervento, rispetto al gruppo di controllo, per migliorare i risultati di HIV, alcol e IPV. I ricercatori esamineranno gli effetti preliminari sull'impegno nella cura dell'HIV AGYW, l'aderenza all'AGYW ART, l'uso pesante di alcol tra i partner maschi e il rischio di IPV di coppia ed esploreranno gli effetti sulla carica virale AGYW, nonché i risultati intermedi relativi ai componenti dell'intervento. Gli investigatori valuteranno questi risultati al basale e poi al follow-up di 3 e 6 mesi. I risultati dello studio saranno utilizzati per guidare una successiva proposta R01 per testare l'intervento in una sperimentazione clinica più ampia.