Améliorer l'engagement dans la prise en charge du VIH chez les adolescentes et les jeunes femmes ougandaises : l'intervention de Kisoboka Mukwano

En Ouganda, les adolescentes et les jeunes femmes (AGYW) sont touchées de manière disproportionnée par le VIH et ont de faibles taux de suppression virale, ce qui augmente leur risque de transmission ultérieure. La violence entre partenaires intimes (VPI) est un obstacle majeur à l'atténuation de l'impact du VIH chez les AGYW. Les AGYW vivant avec le VIH (AGYWLHIV) en Afrique subsaharienne (ASS) qui ont subi la VPI ont une adhésion aux médicaments, une suppression virale et un engagement envers les soins moins bons que ceux sans VPI. En outre, la consommation d'alcool par le partenaire masculin augmente directement et indirectement le risque de VPI chez les AGYW en ASS. Ainsi, une intervention avec des composants qui traitent de la consommation excessive d'alcool chez les partenaires masculins pourrait réduire le risque de VPI d'AGYW, en particulier en Ouganda, qui a la consommation d'alcool par habitant la plus élevée en ASS. Les interventions axées sur les couples ont efficacement réduit la consommation d'alcool par les partenaires masculins, les conflits relationnels entre VPI et amélioré la suppression virale et l'engagement dans les soins du VIH ; pourtant, aucun n'a été adapté aux AGYWLHIV en ASS. Les chercheurs proposent de développer et de piloter une intervention basée sur les couples qui se concentre sur l'amélioration de l'engagement dans les soins du VIH et l'adhésion au TAR chez les AGYWLVIH en réduisant la consommation excessive d'alcool chez les partenaires masculins et le risque de VPI du couple. De plus, les chercheurs exploreront les effets de l'intervention sur la charge virale AGYW pour l'avantage clé supplémentaire du traitement en tant que prévention. Les objectifs de l'étude sont les suivants : 1) Adapter les composantes comportementales d'une brève intervention sur l'alcool basée sur l'entretien motivationnel (IM) pour créer l'intervention proposée de Kisoboka Mukwano (« C'est possible, mon amour ! »). L'intervention favorisera des stratégies visant à réduire la consommation d'alcool par les partenaires masculins, à faire face aux conflits et au stress relationnels, à modifier les normes qui réduisent la VPI et à soutenir l'engagement dans les soins du VIH et l'adhésion au TAR chez les AGYWLHIV, et, par conséquent, à améliorer la future suppression virale durable et les avantages du traitement comme prévention. L'intervention sera adaptée et adaptée pour être dispensée aux couples hétérosexuels, impliquer des pairs navigateurs, traiter la VPI et être adaptée au développement des AGYWLVIH en Ouganda. Les enquêteurs développeront et affineront l'intervention en collaboration avec un comité de pilotage d'intervention à travers : une recherche qualitative avec des AGYWVHIV mariés/en cohabitation, des hommes mariés/en concubinage et des informateurs clés et un test pilote initial avec 6 couples. 2) Les enquêteurs évalueront la sécurité, l'acceptabilité, la faisabilité et les estimations préliminaires du potentiel de l'intervention, par rapport au groupe témoin, pour améliorer les résultats du VIH, de l'alcool et de la VPI. Les enquêteurs examineront les effets préliminaires sur l'engagement des soins du VIH AGYW, l'adhésion à l'ART AGYW, la forte consommation d'alcool chez les partenaires masculins et le risque de couple IPV et exploreront les effets sur la charge virale AGYW ainsi que les résultats intermédiaires liés aux composantes de l'intervention. Les enquêteurs évalueront ces résultats au départ, puis lors du suivi de 3 et 6 mois. Les résultats de l'étude serviront à guider une proposition R01 ultérieure pour tester l'intervention dans un essai clinique plus vaste.