Улучшение участия девочек-подростков и молодых женщин в Уганде в оказании помощи в связи с ВИЧ: вмешательство Кисобока Муквано

В Уганде девочки-подростки и молодые женщины (AGYW) несоразмерно больше подвержены ВИЧ-инфекции и имеют низкие показатели вирусной супрессии, что повышает риск их дальнейшей передачи. Насилие со стороны интимного партнера (ИПВ) является основным препятствием на пути смягчения последствий ВИЧ среди ДПМЖ. AGYW, живущие с ВИЧ (AGYWLHIV) в странах Африки к югу от Сахары (SSA), которые испытали ИПВ, имеют худшую приверженность лечению, подавление вируса и вовлеченность в уход, чем те, у кого нет ИПВ. Кроме того, употребление алкоголя партнером-мужчиной прямо или косвенно увеличивает риск ИПВ среди AGYW в SSA. Таким образом, вмешательство с компонентами, направленными на борьбу с тяжелым употреблением алкоголя партнерами-мужчинами, может снизить риск ИПВ у AGYW, особенно в Уганде, которая имеет самый высокий уровень употребления алкоголя на душу населения в АЮС. Вмешательства, проводимые парами, позволили эффективно снизить употребление алкоголя партнером-мужчиной, конфликты в отношениях, связанные с ИПВ, а также улучшить подавление вирусной нагрузки и участие в уходе за ВИЧ-инфекцией; тем не менее, ни один из них не был адаптирован для AGYWLHIV в SSA. Исследователи предлагают разработать и опробовать интервенцию для пар, направленную на повышение вовлеченности в уход за ВИЧ-инфекцией и соблюдение режима АРТ среди ЛЖЖЖЖ за счет снижения употребления тяжелых алкогольных напитков среди партнеров-мужчин и риска парной ИПВ. Кроме того, исследователи изучат влияние вмешательства на вирусную нагрузку AGYW для дополнительного ключевого преимущества лечения в качестве профилактики. Цели исследования: 1) Адаптировать поведенческие компоненты краткого вмешательства, основанного на мотивационном интервью (МИ), для создания предложенного вмешательства Кисобока Муквано («Это возможно, любовь моя!»). Вмешательство будет продвигать стратегии по сокращению употребления алкоголя партнером-мужчиной, преодолению конфликтов и стресса в отношениях, изменению норм, которые снижают ИПВ и поддерживают участие в уходе за ВИЧ и приверженность АРТ среди ДЖЖЖЖ, и, таким образом, усиливают устойчивое подавление вируса в будущем и преимущества лечения. в качестве профилактики. Вмешательство будет адаптировано и приспособлено для проведения с гетеросексуальными парами, с привлечением равных навигаторов, решением проблемы ИПВ и подходящим для развития ДПЖЖЖ в Уганде. Исследователи разработают и усовершенствуют вмешательство в сотрудничестве с руководящим комитетом вмешательства посредством: качественного исследования с участием лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, состоящих в браке/сожительстве, мужчин, живущих в браке/сожительстве, и ключевых информаторов, а также начального пилотного теста с 6 парами. 2) Исследователи оценят безопасность, приемлемость, осуществимость и предварительные оценки потенциала вмешательства по сравнению с контрольной группой для улучшения исходов ВИЧ, алкоголя и ИПВ. Исследователи изучат предварительное влияние на участие ДПМЖ в оказании помощи при ВИЧ, приверженность ДПМЖ к АРТ, злоупотребление алкоголем среди партнеров-мужчин и сопряженный риск ИПВ, а также изучат влияние на вирусную нагрузку ДПМЖ, а также промежуточные результаты, связанные с компонентами вмешательства. Исследователи будут оценивать эти исходы на исходном уровне, а затем через 3 и 6 месяцев наблюдения. Результаты исследования будут использованы для руководства последующим предложением R01 по тестированию вмешательства в более крупном клиническом испытании.