Poprawa zaangażowania w opiekę nad HIV wśród dorastających dziewcząt i młodych kobiet w Ugandzie: interwencja Kisoboka Mukwano

W Ugandzie dorastające dziewczęta i młode kobiety (AGYW) są nieproporcjonalnie dotknięte wirusem HIV i mają słabe wskaźniki supresji wirusa, co zwiększa ryzyko dalszej transmisji. Przemoc ze strony partnerów intymnych (IPV) jest główną przeszkodą w łagodzeniu wpływu HIV wśród AGYW. AGYW żyjący z HIV (AGYWLHIV) w Afryce Subsaharyjskiej (SSA), którzy doświadczyli IPV, mają gorsze przestrzeganie zaleceń lekarskich, tłumienie wirusów i zaangażowanie w opiekę niż osoby bez IPV. Ponadto spożywanie alkoholu przez partnera płci męskiej bezpośrednio i pośrednio zwiększa ryzyko IPV wśród AGYW w SSA. Zatem interwencja obejmująca komponenty, które dotyczą intensywnego spożywania alkoholu przez partnerów płci męskiej, może zmniejszyć ryzyko IPV AGYW, zwłaszcza w Ugandzie, która ma najwyższe spożycie alkoholu na mieszkańca w SSA. Interwencje oparte na parach skutecznie ograniczyły spożywanie alkoholu przez partnerów płci męskiej, konflikty w związkach IPV oraz poprawiły tłumienie wirusów i zaangażowanie w opiekę nad HIV; jednak żaden nie został dostosowany do AGYWLHIV w SSA. Badacze proponują opracowanie i pilotaż interwencji opartej na parach, która koncentruje się na poprawie zaangażowania w opiekę nad HIV i przestrzeganiu ART wśród AGYWLHIV poprzez zmniejszenie intensywnego spożywania alkoholu przez partnerów płci męskiej i ryzyko IPV w parach. Ponadto badacze zbadają wpływ interwencji na miano wirusa AGYW, aby uzyskać dodatkową kluczową korzyść z leczenia jako profilaktyki. Celem badania jest: 1) Adaptacja behawioralnych komponentów krótkiej interwencji alkoholowej opartej na Wywiadach Motywujących (MI) w celu stworzenia proponowanej interwencji Kisoboka Mukwano („To jest możliwe, kochanie!”). Interwencja będzie promować strategie zmniejszania spożycia alkoholu przez partnerów płci męskiej, radzenie sobie z konfliktami i stresem w związkach, zmianę norm, które zmniejszają IPV i wspieranie zaangażowania w opiekę nad HIV i przestrzeganie ART wśród AGYWLHIV, a tym samym wzmacnianie przyszłej trwałej supresji wirusa i korzyści z leczenia jako profilaktyka. Interwencja zostanie dostosowana i dostosowana do realizacji z parami heteroseksualnymi, obejmie równorzędnych nawigatorów, adres IPV i będzie odpowiednia rozwojowo dla AGYWLHIV w Ugandzie. Badacze opracują i udoskonalą interwencję we współpracy z komitetem sterującym interwencji poprzez: badania jakościowe z udziałem AGYWLHIV w związku małżeńskim/w konkubinacie, żonatych/w konkubinacie mężczyzn i kluczowych informatorów oraz wstępny test pilotażowy z udziałem 6 par. 2) Badacze ocenią bezpieczeństwo, akceptowalność, wykonalność i wstępne szacunki potencjału interwencji, w porównaniu z grupą kontrolną, w celu poprawy wyników leczenia HIV, alkoholu i IPV. Badacze zbadają wstępny wpływ na zaangażowanie AGYW w opiekę nad wirusem HIV, przestrzeganie AGYW ART, intensywne spożywanie alkoholu przez partnerów płci męskiej oraz ryzyko parowania IPV i zbadają wpływ na miano wirusa AGYW, a także pośrednie wyniki związane z komponentami interwencji. Badacze ocenią te wyniki na początku badania, a następnie po 3 i 6 miesiącach obserwacji. Wyniki badań zostaną wykorzystane jako wytyczne dla kolejnej propozycji R01, aby przetestować interwencję w większym badaniu klinicznym.