Forbedring av hiv-omsorgsengasjementet blant ugandiske ungdomsjenter og unge kvinner: Kisoboka Mukwano-intervensjonen

I Uganda er unge jenter og unge kvinner (AGYW) uforholdsmessig påvirket av HIV og har dårlige virusundertrykkelsesrater, noe som øker risikoen for videre overføring. Intim partnervold (IPV) er en stor barriere for å dempe virkningen av HIV blant AGYW. AGYW som lever med HIV (AGYWLHIV) i Afrika sør for Sahara (SSA) som har opplevd IPV har dårligere medisinoverholdelse, viral undertrykkelse og omsorgsengasjement enn de uten IPV. Videre øker alkoholbruk av mannlige partnere direkte og indirekte IPV-risikoen blant AGYW i SSA. Dermed kan en intervensjon med komponenter som adresserer tung alkoholbruk blant mannlige partnere redusere AGYWs IPV-risiko, spesielt i Uganda, som har den høyeste alkoholbruken per innbygger i SSA. Parbaserte intervensjoner har effektivt redusert mannlig partner alkoholbruk, relasjonskonflikt IPV, og forbedret viral undertrykkelse og engasjement for HIV-omsorg; ennå, ingen har blitt skreddersydd til AGYWLHIV i SSA. Etterforskerne foreslår å utvikle og pilotere en parbasert intervensjon som fokuserer på å forbedre engasjementet i HIV-omsorgen og ART-overholdelse blant AGYWLHIV ved å redusere tung alkoholbruk blant mannlige partnere og par IPV-risiko. I tillegg vil etterforskerne undersøke intervensjonens effekter på AGYW viral belastning for den ekstra nøkkelfordelen med behandling som forebygging. Studiens mål er å: 1) Tilpasse atferdskomponentene i en kort motiverende intervju (MI)-basert alkoholintervensjon for å lage den foreslåtte Kisoboka Mukwano ("Det er mulig, min kjære!") intervensjon. Intervensjonen vil fremme strategier for reduksjon i mannlig partner alkoholbruk, mestring av forholdskonflikter og stress, endre normer som reduserer IPV og støtte engasjement i HIV-omsorg og ART-overholdelse blant AGYWLHIV, og derved forbedre fremtidig vedvarende viral undertrykkelse og fordelene med behandling som forebygging. Intervensjonen vil bli tilpasset og skreddersydd for å bli levert med heterofile par, involvere jevnaldrende navigatører, adressere IPV og være utviklingsmessig passende for AGYWLHIV i Uganda. Utrederne skal utvikle og foredle intervensjonen i samarbeid med en intervensjonsstyringsgruppe gjennom: kvalitativ forskning med gift/samboende AGYWLHIV, gifte/samboende menn, og nøkkelinformanter og en innledende pilottest med 6 par. 2) Etterforskerne vil vurdere sikkerhet, akseptabilitet, gjennomførbarhet og foreløpige estimater av potensialet for intervensjonen, sammenlignet med kontrollgruppen, for å forbedre HIV-, alkohol- og IPV-utfall. Etterforskerne vil undersøke foreløpige effekter på AGYW HIV-omsorgsengasjement, AGYW ART-overholdelse, tung alkoholbruk blant mannlige partnere, og par IPV-risiko og utforske effekter på AGYW viral belastning samt mellomliggende utfall relatert til intervensjonskomponenter. Etterforskerne vil vurdere disse resultatene ved baseline og deretter ved 3- og 6-måneders oppfølging. Studiefunn vil bli brukt til å veilede et påfølgende R01-forslag for å teste intervensjonen i en større klinisk studie.