Mejorar la participación en la atención del VIH entre las adolescentes y mujeres jóvenes de Uganda: la intervención de Kisoboka Mukwano

En Uganda, las adolescentes y las mujeres jóvenes (AGYW) se ven afectadas de manera desproporcionada por el VIH y tienen bajas tasas de supresión viral, lo que aumenta su riesgo de transmisión. La violencia de pareja íntima (IPV) es una barrera importante para mitigar el impacto del VIH entre AGYW. Las AGYW que viven con el VIH (AGYWLHIV) en África subsahariana (SSA) que han experimentado IPV tienen peor adherencia a la medicación, supresión viral y compromiso de atención que aquellos sin IPV. Además, el consumo de alcohol por parte de la pareja masculina aumenta directa e indirectamente el riesgo de IPV entre las AGYW en SSA. Por lo tanto, una intervención con componentes que aborden el consumo excesivo de alcohol entre parejas masculinas podría disminuir el riesgo de violencia de pareja de las AGYW, especialmente en Uganda, que tiene el mayor consumo de alcohol per cápita en África Subsahariana. Las intervenciones basadas en parejas han reducido de manera efectiva el consumo de alcohol por parte de los hombres, los conflictos en las relaciones de pareja y han mejorado la supresión viral y la participación en la atención del VIH; sin embargo, ninguno se ha adaptado a AGYWLHIV en SSA. Los investigadores proponen desarrollar y poner a prueba una intervención basada en parejas que se centre en mejorar la participación en la atención del VIH y la adherencia al TARV entre AGYWLHIV mediante la reducción del consumo excesivo de alcohol entre las parejas masculinas y el riesgo de VPI de la pareja. Además, los investigadores explorarán los efectos de la intervención en la carga viral de AGYW para obtener el beneficio clave adicional del tratamiento como prevención. Los objetivos del estudio son: 1) Adaptar los componentes conductuales de una breve intervención de alcohol basada en una entrevista motivacional (MI) para crear la intervención propuesta de Kisoboka Mukwano ("¡Es posible, mi amor!"). La intervención promoverá estrategias para reducir el consumo de alcohol en las parejas masculinas, hacer frente a los conflictos y el estrés en las relaciones, cambiar las normas que reducen la violencia de pareja y apoyar la participación en la atención del VIH y la adherencia al TAR entre los AGYWLHIV y, por lo tanto, mejorar la supresión viral sostenida en el futuro y los beneficios del tratamiento. como prevención. La intervención se adaptará y adaptará para que se administre a parejas heterosexuales, involucre a guías de pares, aborde la IPV y sea apropiada para el desarrollo de AGYWLHIV en Uganda. Los investigadores desarrollarán y refinarán la intervención en colaboración con un comité directivo de la intervención a través de: investigación cualitativa con AGYWLHIV casados/cohabitantes, hombres casados/cohabitantes e informantes clave y una prueba piloto inicial con 6 parejas. 2) Los investigadores evaluarán la seguridad, la aceptabilidad, la viabilidad y las estimaciones preliminares del potencial de la intervención, en comparación con el grupo de control, para mejorar los resultados del VIH, el alcohol y la IPV. Los investigadores examinarán los efectos preliminares sobre la participación en la atención del VIH de AGYW, la adherencia al TAR de AGYW, el consumo excesivo de alcohol entre las parejas masculinas y el riesgo de IPV de la pareja y explorarán los efectos sobre la carga viral de AGYW, así como los resultados intermedios relacionados con los componentes de la intervención. Los investigadores evaluarán estos resultados al inicio y luego a los 3 y 6 meses de seguimiento. Los hallazgos del estudio se utilizarán para guiar una propuesta R01 posterior para probar la intervención en un ensayo clínico más amplio.