Melhorando o engajamento no tratamento do HIV entre meninas adolescentes e mulheres jovens de Uganda: a intervenção Kisoboka Mukwano

Em Uganda, meninas adolescentes e mulheres jovens (AGYW) são desproporcionalmente afetadas pelo HIV e têm baixas taxas de supressão viral, aumentando o risco de transmissão subsequente. A violência por parceiro íntimo (VPI) é uma grande barreira para mitigar o impacto do HIV entre AGYW. AGYW vivendo com HIV (AGYWLHIV) na África Subsaariana (SSA) que sofreram IPV têm pior adesão à medicação, supressão viral e envolvimento com cuidados do que aqueles sem IPV. Além disso, o uso de álcool pelo parceiro masculino direta e indiretamente aumenta o risco de IPV entre AGYW na SSA. Assim, uma intervenção com componentes que abordem o uso pesado de álcool entre os parceiros masculinos poderia diminuir o risco de VPI de AGYW, especialmente em Uganda, que tem o maior consumo de álcool per capita na ASS. Intervenções baseadas em casais reduziram efetivamente o uso de álcool por parceiros masculinos, VPI em conflitos de relacionamento e melhoraram a supressão viral e o engajamento nos cuidados de HIV; ainda, nenhum foi adaptado para AGYWLHIV na SSA. Os investigadores propõem desenvolver e pilotar uma intervenção baseada em casais que se concentre em melhorar o envolvimento com o tratamento do HIV e a adesão ao TARV entre AGYWLHIV, reduzindo o uso pesado de álcool entre os parceiros masculinos e o risco de VPI do casal. Além disso, os investigadores irão explorar os efeitos da intervenção na carga viral AGYW para o benefício chave adicional do tratamento como prevenção. Os objetivos do estudo são: 1) Adaptar os componentes comportamentais de uma breve intervenção de álcool baseada em Entrevista Motivacional (MI) para criar a proposta de intervenção Kisoboka Mukwano ("É possível, meu amor!"). A intervenção promoverá estratégias para reduzir o uso de álcool por parceiros masculinos, lidar com conflitos e estresse no relacionamento, mudar normas que reduzam a VPI e apoiar o envolvimento no tratamento do HIV e adesão à TARV entre AGYWLHIV e, assim, aumentar a futura supressão viral sustentada e os benefícios do tratamento como prevenção. A intervenção será adaptada e adaptada para ser realizada com casais heterossexuais, envolver navegadores de pares, abordar a VPI e ser apropriada ao desenvolvimento para AGYWLHIV em Uganda. Os investigadores desenvolverão e refinarão a intervenção em colaboração com um comitê diretor de intervenção por meio de: pesquisa qualitativa com AGYWLHIV casados/coabitantes, homens casados/coabitados e informantes-chave e um teste piloto inicial com 6 casais. 2) Os investigadores avaliarão a segurança, aceitabilidade, viabilidade e estimativas preliminares do potencial da intervenção, em comparação com o grupo de controle, para melhorar os resultados de HIV, álcool e IPV. Os investigadores examinarão os efeitos preliminares sobre o engajamento AGYW no tratamento do HIV, adesão AGYW ART, uso pesado de álcool entre parceiros masculinos e risco de IPV do casal e explorarão os efeitos na carga viral AGYW, bem como os resultados intermediários relacionados aos componentes da intervenção. Os investigadores avaliarão esses resultados no início do estudo e depois no acompanhamento de 3 e 6 meses. Os resultados do estudo serão usados ​​para orientar uma proposta R01 subsequente para testar a intervenção em um ensaio clínico maior.