Acceptabilitet af et PrEP-program blandt MSM og transkønnede (TG) og at have accepteret en målrettet screening for HIV, Hepatitis B (VHB), Hepatitis C (VHC) og STI'er. (EASY-TESTS)

HIV-infektion er en overførbar infektion, der fortsat er et stort folkesundhedsproblem i 2021, med anslået 38,4 millioner mennesker, der lever med HIV på verdensplan og omkring 2,5 millioner nye infektioner. På trods af terapeutiske fremskridt, bred adgang til screening, i Frankrig i særdeleshed, fortsætter HIV-infektion med at sprede sig blandt de befolkninger, der er mest udsat for denne virus.

I Frankrig opdagede 5.000 mennesker deres HIV-seropositivitet i 2021. 44 % af dem er mænd, der har sex med mænd (MSM), hvoraf mere end en fjerdedel (27 %) er født i udlandet. 2 % af nye diagnoser vedrører transkønnede2. Næsten halvdelen af ​​mennesker, der opdager deres hiv-status, bor i Paris og Île de France.

Forekomsten af ​​HIV-infektion er fortsat høj blandt nøglepopulationen af ​​mænd, der har sex med mænd. Antallet af seksuelt overførte infektioner (STI'er) er stigende med hyppigere screening, især med indførelsen af ​​HIV præ-eksponeringsprofylakse (PrEP). En national vurdering i 2022 viser, at PrEP forbliver primært brugt af MSM, byer, uddannede og økonomisk fordelagtige. Det store antal nye hiv-infektioner hvert år blandt MSM tilskynder til identifikation af forebyggende handlinger til dem, der ikke beskytter sig selv mod hiv ved hjælp af PrEP, ikke screener sig selv for kønssygdomme.

Strategier til screening og forebyggelse af STI'er og HIV skal massivt tilskyndes og faciliteres af forskellige innovative tilgange. Det er vigtigt at nå ud til befolkninger, der sjældent ser omsorgspersoner af forskellige årsager, såsom social/administrativ sårbarhed, psykologisk sårbarhed, hemmeligholdelse af forhold ved seksuel eksponering (sexarbejdere, MSM). De forskellige undersøgelser viser, at omkring 40 % af MSM ikke rapporterer deres seksuelle orientering til deres praktiserende læge, og står over for en formodning om heteroseksualitet i det primære sundhedssystem.

190-centret er det første seksuelle sundhedscenter, der blev oprettet i Frankrig i 2010. Siden da har det fortsat udviklet ekspertise inden for lesbisk, homoseksuel, biseksuel, trans (LGBT+) sundhed og mere specifikt rettet mod homoseksuel sundhed. Det er et af hovedcentrene, der har implementeret PrEP, som en del af en række pleje, der kombinerer screening og behandling af seksuelt overførte sygdomme, specialiseret overvågning af HIV-infektion, håndtering af brugernes mentale sundhed, støtte til brugere af psykoaktive produkter i en seksuel kontekst (Chemsex Han åbnede THE ANTENNA i SPOTs lokaler med det formål at udvikle innovative strategier i partnerskab med lokale guider.

AIDES-foreningen, der blev oprettet i 1984, er en af ​​de vigtigste foreninger i kampen mod hiv i verden, og den vigtigste i Frankrig. Den har udviklet mange strategier, stort set baseret på den viden, som mennesker, der er mest udsatte/bekymrede for hiv-aids, har om deres lokalsamfund. AIDES har åbnet Le SPOT i Paris, et gratis modtagelsescenter for seksuel sundhed og skadesreduktion, primært rettet mod en MSM-population, der er meget sårbar over for HIV-infektion eller viral hepatitis.

Kombinationen af ​​SPOTs og L'ANTENNEs aktiviteter gør det muligt at kombinere know-how fra et sted for samfundsintervention og, derudover, fra AIDES-foreningens ansatte og frivillige, med praksis med at tage sig af et seksuelt sundhedscenter, der er i dag en reference inden for sit fagområde. De to strukturer fokuserer deres udvikling på implementering af nye tiltag, der har til formål at reducere den skjulte epidemi af HIV-infektion og viral hepatitis.

Det kliniske forskerhold i afdelingen for infektionssygdomme har omfattende historisk erfaring i HIV, investeret i klinisk forskning siden 1990'erne og erfaring erhvervet inden for seksuel sundhed (PrEP, STI) med deltagelse i nationale studier ANRS PREVENIR, DOXYVAC, Ganymede.

I alt, under hensyntagen til data fra forskellige undersøgelser, under hensyntagen til vores respektive erfaringer og knowhow, postulerer vi følgende hypoteser:

1. MSM- og TG-fællesskabsdatingapplikationer og selskabelige steder udgør en grænseflade af stor interesse for at nå et publikum, der ikke spontant går til plejesteder, der er tilpasset deres særlige forhold med hensyn til sundhedsrisiko i forhold til HIV og STI'er.
2. Erfaringen fra fællesskabsguiderne, ansatte eller frivillige i AIDES-foreningen gør det muligt på disse ansøgninger og steder at rekruttere den offentlighed, der søges efter spear-phishing-strategier.
3. Screeningsforslaget, som det er designet (brug af Rapid Diagnostic Orientation Tests til serologisk screening, bakteriologisk selvprøvetagning med dematerialiseret rendering), reagerer godt på en anmodning fra disse brugere, som i virkeligheden ikke ville bruge almindelige tilbud eller identificerede steder som at tilbyde og ordinere PrEP.
4. Gennem et "alt-i-en"-faciliteret screeningsforslag, på et enkelt sted, gratis, uden en aftale, med øjeblikkeligt resultat, bliver det muligt at bringe brugere, der ville være fjerntliggende, på grund af uvidenhed, manglende interesse, eller pga. af negative repræsentationer af værktøjet eller den relaterede overvågning.

Baseret på en omregningsrate på 3 % af kontakter til aftaler er målet om 24.333 kontakter over et år realistisk i betragtning af forskellen i befolkningstæthed mellem Centre Val de Loire-regionen (65, 7 indbyggere pr. km2) og Île-de- Frankrig-regionen (1020.8 indbyggere pr. km2).

Dette er en observationel, prospektiv undersøgelse, over 6 måneder, der tilbyder MSM og TG, der deltager i en geolokaliseret fællesskabsansøgning eller et lokalt fysisk socialt sted, målrettet screening for HIV-infektion, hepatitis B, C og STI'er og deres håndtering i PrEP-strategien og -behandlingen /forebyggelse af kønssygdomme tilpasset resultaterne.