PrEP-ohjelman hyväksyttävyys MSM:n ja transsukupuolisten (TG) keskuudessa ja kohdistetun HIV:n, B-hepatiitti B:n (VHB), hepatiitti C:n (VHC) ja sukupuolitautien seulonnan hyväksyminen. (EASY-TESTS)

HIV-infektio on tarttuva infektio, joka on edelleen suuri kansanterveysongelma vuonna 2021: arviolta 38,4 miljoonalla HIV-tartunnalla on maailmanlaajuisesti ja noin 2,5 miljoonaa uutta tartuntaa. Terapeuttisesta edistymisestä huolimatta seulonnan laajasta saatavuudesta, erityisesti Ranskassa, HIV-tartunta leviää edelleen tälle virukselle alttiimman väestön keskuudessa.

Ranskassa 5 000 ihmistä havaitsi HIV-seropositiivisuutensa vuonna 2021. Heistä 44 % on miesten kanssa seksiä harrastavia miehiä (MSM), joista yli neljäsosa (27 %) on syntynyt ulkomailla. 2 % uusista diagnooseista koskee transsukupuolisia ihmisiä2. Lähes puolet HIV-statuksensa löytäneistä asuu Pariisissa ja Île de Francessa.

HIV-tartunnan ilmaantuvuus on edelleen korkea miesten kanssa seksiä harrastavien miesten keskuudessa. Seksuaalisesti tarttuvien infektioiden (STI) määrä lisääntyy seulonnan tihentyessä, erityisesti HIV-altistusta edeltävän profylaksen (PrEP) käyttöönoton myötä. Kansallinen arvio vuonna 2022 osoittaa, että PrEP on edelleen pääasiassa MSM:n, kaupunkien, koulutettujen ja taloudellisesti etuoikeutettujen ihmisten käytössä. Suuri määrä uusia hiv-tartuntoja vuosittain MSM:n keskuudessa kannustaa tunnistamaan ennaltaehkäiseviä toimia niille, jotka eivät suojaa HIV:ltä PrEP:llä eivätkä tee itseään sukupuolitautien varalta.

Sukupuolitautien ja HIV:n seulonnan ja ehkäisyn strategioita on kannustettava ja edistettävä voimakkaasti erilaisilla innovatiivisilla lähestymistavoilla. On tärkeää tavoittaa väestö, joka harvoin näkee omaishoitajia useista syistä, kuten sosiaalisesta/hallinnollisesta haavoittuvuudesta, psykologisesta haavoittuvuudesta tai seksuaalisen altistumisen olosuhteiden paljastamatta jättämisestä (seksityöntekijät, MSM). Erilaiset tutkimukset osoittavat, että noin 40 % MSM:istä ei ilmoita seksuaalisesta suuntautumisestaan ​​yleislääkärilleen ja joutuvat kohtaamaan heteroseksuaalisuuden oletuksen perusterveydenhuollon järjestelmässä.

190-keskus on ensimmäinen Ranskassa vuonna 2010 perustettu seksuaaliterveyskeskus. Siitä lähtien se on jatkanut asiantuntemuksen kehittämistä lesbojen, homojen, biseksuaalien, trans (LGBT+) terveyteen ja erityisesti homojen terveyteen. Se on yksi tärkeimmistä keskuksista, jotka ovat toteuttaneet PrEP:tä osana hoitoa, joka yhdistää sukupuolitautien seulonnan ja hoidon, HIV-tartunnan erikoisseurannan, käyttäjien mielenterveyden hallinnan, tukea psykoaktiivisten tuotteiden käyttäjille seksuaalisessa kontekstissa. (Chemsex Hän avasi ANTENNIN SPOTin tiloissa tavoitteenaan kehittää innovatiivisia strategioita yhteistyössä yhteisön oppaiden kanssa.

Vuonna 1984 perustettu AIDS-yhdistys on yksi tärkeimmistä hiv-torjuntajärjestöistä maailmassa ja tärkein Ranskassa. Se on kehittänyt monia strategioita, jotka perustuvat suurelta osin siihen tietoon, jonka HIV-aidsista eniten vaarantavilla/huolestuneilla ihmisillä on yhteisöstään. AIDES on avannut Pariisiin Le SPOTin, ilmaisen seksuaaliterveyden ja haittojen vähentämisen vastaanottokeskuksen, joka on suunnattu ensisijaisesti hiv-tartunnalle tai virushepatiitille erittäin alttiille MSM-väestölle.

SPOTin ja L'ANTENNE:n toimintojen yhdistäminen mahdollistaa yhteisön interventiopaikan ja sen lisäksi AIDES-yhdistyksen työntekijöiden ja vapaaehtoisten osaamisen yhdistämisen seksuaaliterveyskeskuksen hoitokäytäntöön. on nykyään referenssi osaamisellaan. Molemmat rakenteet keskittyvät kehittämään uusien toimenpiteiden toteuttamista hiv-infektion ja virushepatiitin piiloepidemian vähentämiseksi.

Tartuntatautiosaston kliinisellä tutkimusryhmällä on laaja historiallinen kokemus HIV:stä, kliiniseen tutkimukseen panostettu 1990-luvulta lähtien sekä kokemusta seksuaaliterveydestä (PrEP, STI) osallistumalla kansallisiin ANRS PREVENIR, DOXYVAC, Ganymede tutkimuksiin.

Kaiken kaikkiaan, ottaen huomioon eri tutkimusten tiedot, omat kokemuksemme ja osaamisemme, oletamme seuraavat hypoteesit:

1. MSM- ja TG-yhteisötreffisovellukset ja -paikat muodostavat erittäin mielenkiintoisen rajapinnan sellaisen yleisön tavoittamiseksi, joka ei mene spontaanisti hoitopaikkoihin, jotka on mukautettu erityispiirteisiinsä terveysriskien suhteen HIV:hen ja sukupuolitautiin.
2. AIDES-yhdistyksen yhteisön oppaiden, työntekijöiden tai vapaaehtoisten kokemus mahdollistaa näiden sovellusten ja paikkojen rekrytoinnin keihäs-phishing-strategioiden mukaisesti etsityn yleisön.
3. Seulontaehdotus sellaisena kuin se on suunniteltu (nopeiden diagnostisten orientaatiotestien käyttö serologiseen seulomiseen, bakteriologinen itsenäytteenotto dematerialisoidulla renderöinnillä) vastaa hyvin näiden käyttäjien pyyntöihin, jotka eivät itse asiassa käytä tavanomaisia ​​tarjouksia tai tunnistettuja paikkoja. kuten PrEP:n tarjoaminen ja määrääminen.
4. "All-in-one"-ohjatun seulontaehdotuksen avulla yhdessä paikassa, maksutta, ilman ajanvarausta, välittömillä tuloksilla, on mahdollista tuoda käyttäjiä, jotka olisivat etäisiä, tietämättömyyden, kiinnostuksen puutteen tai työkalun tai siihen liittyvän valvonnan negatiivisista esityksistä.

Kun otetaan huomioon, että yhteydenotoista 3 % on muunnettu tapaamisiksi, tavoite 24 333 yhteydenotosta vuoden aikana on realistinen, kun otetaan huomioon Val de Loiren keskustan alueen (65,7 asukasta/km2) ja Île-de- Ranskan alue (1020.8 asukasta/km2).

Tämä on yli 6 kuukauden havainnollinen, prospektiivinen tutkimus, joka tarjoaa MSM:lle ja TG:lle osallistumista geolokoituun yhteisösovellukseen tai fyysiseen yhteisölliseen paikkaan, kohdennettua HIV-infektion, hepatiitti B-, C- ja sukupuolitautien seulontaa sekä niiden hallintaa PrEP-strategiassa ja -hoidossa. /sukupuolitautien ehkäisy tulosten mukaan.