Приемлемость программы PrEP среди МСМ и трансгендеров (ТГ) и прохождение целевого скрининга на ВИЧ, гепатит В (ВГВ), гепатит С (ВГС) и ИППП. (EASY-TESTS)

ВИЧ-инфекция является трансмиссивной инфекцией, которая остается серьезной проблемой общественного здравоохранения в 2021 году: по оценкам, во всем мире насчитывается 38,4 миллиона человек, живущих с ВИЧ, и около 2,5 миллиона новых случаев инфицирования. Несмотря на терапевтический прогресс, широкий доступ к скринингу, в частности во Франции, ВИЧ-инфекция продолжает распространяться среди групп населения, наиболее подверженных этому вирусу.

Во Франции в 2021 году у 5000 человек обнаружили серопозитивность к ВИЧ. 44% из них – мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), из которых более четверти (27%) родились за границей. 2% новых диагнозов касаются трансгендеров2. Почти половина людей, обнаруживших свой ВИЧ-статус, живут в Париже и Иль-де-Франс.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией остается высокой среди ключевой группы мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), увеличиваются с более частым скринингом, в частности с введением доконтактной профилактики ВИЧ (ДКП). Национальная оценка в 2022 году показывает, что ДКП по-прежнему используется в основном МСМ, проживающими в городах, образованными и экономически обеспеченными. Большое количество новых случаев ВИЧ-инфекции каждый год среди МСМ побуждает к определению профилактических мероприятий для тех, кто не защищает себя от ВИЧ с помощью ДКП, не проходит скрининг на ИППП.

Стратегии скрининга и профилактики ИППП и ВИЧ должны широко поощряться и поддерживаться различными инновационными подходами. Важно работать с группами населения, которые редко видят лиц, осуществляющих уход, по разным причинам, таким как социальная/административная уязвимость, психологическая уязвимость, нераскрытие условий сексуального контакта (секс-работники, МСМ). Различные исследования показывают, что около 40% МСМ не сообщают о своей сексуальной ориентации своему терапевту и сталкиваются с презумпцией гетеросексуальности в системе первичной медико-санитарной помощи.

Центр 190 — первый центр сексуального здоровья, созданный во Франции в 2010 году. С тех пор он продолжает накапливать опыт в области здоровья лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров (ЛГБТ +) и, в частности, в отношении здоровья геев. Это один из основных центров, внедривших PrEP в рамках ряда услуг, сочетающих скрининг и лечение ИППП, специализированный мониторинг ВИЧ-инфекции, управление психическим здоровьем пользователей, поддержку пользователей психоактивных продуктов в сексуальном контексте. (Чемсекс Он открыл THE ANTENNA в помещении SPOT с целью разработки инновационных стратегий в сотрудничестве с общественными гидами.

Ассоциация AIDES, созданная в 1984 году, является одной из самых важных ассоциаций в борьбе с ВИЧ в мире и главной во Франции. Он разработал множество стратегий, в значительной степени основанных на знаниях, которые люди, наиболее подверженные риску/обеспокоенные ВИЧ/СПИДом, имеют о своих сообществах. AIDES открыла Le SPOT в Париже, бесплатный центр приема для сексуального здоровья и снижения вреда, в первую очередь ориентированный на группу МСМ, крайне уязвимую для ВИЧ-инфекции или вирусного гепатита.

Объединение деятельности SPOT и L'ANTENNE позволяет объединить ноу-хау места общественного вмешательства и, помимо этого, сотрудников и волонтеров ассоциации AIDES с практикой ухода за центром сексуального здоровья, который сегодня является эталоном в своей области знаний. Обе структуры ориентируют свое развитие на реализацию новых мероприятий, направленных на снижение скрытой эпидемии ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов.

Группа клинических исследований отдела инфекционных заболеваний имеет большой исторический опыт в области ВИЧ, инвестированный в клинические исследования с 1990-х годов, а также опыт, приобретенный в области сексуального здоровья (PrEP, STI) при участии в национальных исследованиях ANRS PREVENIR, DOXYVAC, Ganymede.

В целом, принимая во внимание данные различных исследований, принимая во внимание наш соответствующий опыт и ноу-хау, мы постулируем следующие гипотезы:

1. Приложения для знакомств и места общения для МСМ и ТГ представляют собой интерфейс, представляющий большой интерес для охвата аудитории, которая не обращается спонтанно в учреждения по уходу, адаптированные к их специфике с точки зрения риска для здоровья в отношении ВИЧ и ИППП.
2. Опыт руководителей сообщества, сотрудников или волонтеров ассоциации AIDES позволяет набирать в этих приложениях и местах разыскиваемую общественность, следуя стратегиям целевого фишинга.
3. Предложение по скринингу в том виде, в котором оно разработано (использование быстрых диагностических ориентационных тестов для серологического скрининга, бактериологический самостоятельный отбор проб с дематериализованным рендерингом), хорошо отвечает запросам этих пользователей, которые на самом деле не будут использовать основные предложения или места, указанные как предложение и назначение PrEP.
4. Благодаря предложению упрощенного скрининга «все-в-одном», в одном месте, бесплатно, без предварительной записи, с немедленными результатами, становится возможным привлечь пользователей, которые были бы удаленными из-за незнания, отсутствия интереса или потому, что негативных представлений об инструменте или связанном с ним мониторинге.

Исходя из коэффициента конверсии 3% контактов в встречи, цель 24 333 контактов в течение одного года является реалистичной, учитывая разницу в плотности населения между регионом Центр Валь-де-Луар (65,7 жителей на км2) и Иль-де- Регион Франция (1020,8 жителей на км2).

Это обсервационное, проспективное исследование, продолжающееся более 6 месяцев, предлагающее МСМ и трансгендерным лицам посещать местное приложение с географической привязкой или общественное физическое место для общения, целенаправленный скрининг на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В, С и ИППП, а также их ведение в рамках стратегии и лечения ДКП. /профилактика ИППП, адаптированная к результатам.