Test af tolerance hos komælksproteinallergipatienter: mælkestige eller direkte mælkeadministration?

CMPA er et immunologisk respons på et eller flere mælkeproteiner. CMPA kan være IgE-medieret eller ikke-IgE-medieret. Det er en af ​​de hyppigste årsager til fødevareallergi hos små børn med en estimeret prævalens mellem 1,9 % og 4,9 % i det første leveår.

CMPA har en god prognose, og komælk genindføres i børns kost. Naturhistorien for CMPA viser heterogenitet, og den er tæt forbundet med den kliniske fænotype, som den blev præsenteret for.

Tidspunktet og evalueringen af ​​udvikling af tolerance bestemmes af klinisk respons på mælkeintroduktion.

Når diagnosen CMPA er bekræftet, kan frisk pasteuriseret komælk anvendes over 12 måneders alderen i oral fødevareudfordringsprocedure, startdosis skal være lavere end en dosis, der kan fremkalde en reaktion og derefter øges trinvist til 100 ml, hos børn med milde til moderate reaktioner doser på 1 ml, 3 ml, 10 ml, 30 ml og 100 ml kan gives med 30 minutters mellemrum.

Mælkestigen er en evidensbaseret plan for gradvist og i etaper at genintroducere mælkeprodukter til spædbørn og børn med mild til moderat komælksallergi, startende med mad, der kun indeholder en lille mængde velkogt mælk og udvikler sig mod ukogte mejeriprodukter og frisk mælk. Det er først startet, når barnet har været på en mælkefri diæt i mindst 6 måneder, og de er fuldstændig raske uden aktivt eksem eller gastrointestinale symptomer.

Tilsætning af bagt mælk til kosten ser ud til at fremskynde udviklingen af ​​uopvarmet mælkstolerance sammenlignet med streng undgåelse, også dets forbrug betragtes som en form for immunterapi med gunstig sikkerhed, højere bekvemmelighed, lavere omkostninger og mindre intensitet sammenlignet med oral immunterapi. Det foreslås at forbedre livskvaliteten ved at fjerne unødvendige diætrestriktioner og ændre den naturlige vurdering af mælkeallergi ved at fremme udviklingen af ​​tolerance over for almindelig komælk.