Тестирование толерантности у пациентов с аллергией на белок коровьего молока: молочная лестница или прямое введение молока?

СМРА представляет собой иммунологический ответ на один или несколько молочных белков. CMPA может быть IgE-опосредованным или не-IgE-опосредованным. Это одна из наиболее частых причин пищевой аллергии у детей раннего возраста с распространенностью от 1,9% до 4,9% на первом году жизни.

АБКМ имеет хороший прогноз, и в детский рацион снова вводят коровье молоко. Естественная история АБКМ демонстрирует гетерогенность и тесно связана с клиническим фенотипом, которым она была представлена.

Сроки и оценка развития толерантности определяются клиническим ответом на введение молока.

Когда диагноз АБКМ подтвержден, свежее пастеризованное коровье молоко можно использовать в возрасте старше 12 месяцев в процедуре пероральной пищевой провокации, начальная доза должна быть ниже дозы, которая может вызвать реакцию, а затем постепенно увеличиваться до 100 мл у детей с при реакциях легкой и средней степени тяжести можно вводить дозы 1 мл, 3 мл, 10 мл, 30 мл и 100 мл с 30-минутными интервалами.

Молочная лестница представляет собой основанный на фактических данных план постепенного и поэтапного повторного введения молочных продуктов для младенцев и детей с легкой и умеренной аллергией на коровье молоко, начиная с продуктов, содержащих лишь небольшое количество хорошо прокипяченного молока, и переходя к сырым молочным продуктам. и свежее молоко. Это начинается только после того, как ребенок находится на безмолочной диете в течение как минимум 6 месяцев, и он полностью здоров, без активной экземы или желудочно-кишечных симптомов.

Добавление топленого молока в рацион, по-видимому, ускоряет развитие толерантности к ненагретому молоку по сравнению со строгим отказом от него, а также его потребление считается формой иммунотерапии с более высокой безопасностью, более удобным, более низкими затратами и меньшей интенсивностью по сравнению с пероральной иммунотерапией. Предлагается улучшить качество жизни путем устранения ненужных диетических ограничений и изменить естественную оценку аллергии на молоко, способствуя развитию толерантности к обычному коровьему молоку.