Tester la tolérance chez les patients allergiques aux protéines de lait de vache : échelle de lait ou administration directe de lait ?

L'APLV est une réponse immunologique à une ou plusieurs protéines du lait. L'APLV peut être médiée par les IgE ou non médiée par les IgE. C'est l'une des causes les plus fréquentes d'allergies alimentaires chez les jeunes enfants avec une prévalence estimée entre 1,9 % et 4,9 % au cours de la première année de vie.

L'APLV est de bon pronostic et le lait de vache est réintroduit dans l'alimentation des enfants. L'histoire naturelle de l'APLV montre une hétérogénéité et est étroitement liée au phénotype clinique par lequel elle a été présentée.

Le moment et l'évaluation du développement de la tolérance sont déterminés par la réponse clinique à l'introduction du lait.

Lorsque le diagnostic d'APLV est confirmé, le lait de vache frais pasteurisé peut être utilisé au-delà de l'âge de 12 mois dans la procédure de provocation alimentaire orale, la dose initiale doit être inférieure à une dose pouvant induire une réaction, puis augmentée progressivement jusqu'à 100 ml, chez les enfants atteints de réactions légères à modérées des doses de 1 ml, 3 ml, 10 ml, 30 ml et 100 ml peuvent être administrées à intervalles de 30 minutes.

L'échelle du lait est un plan fondé sur des preuves pour réintroduire progressivement et par étapes les produits laitiers chez les nourrissons et les enfants souffrant d'une allergie légère à modérée au lait de vache, en commençant par des aliments qui ne contiennent qu'une petite quantité de lait bien cuit et en progressant vers des produits laitiers non cuits. et du lait frais. Il ne commence que lorsque l'enfant a suivi un régime sans lait pendant au moins 6 mois et qu'il se sent parfaitement bien, sans eczéma actif ni symptômes gastro-intestinaux.

L'ajout de lait cuit au régime alimentaire semble accélérer le développement de la tolérance au lait non chauffé par rapport à l'évitement strict, sa consommation est également considérée comme une forme d'immunothérapie avec une sécurité favorable, une plus grande commodité, un coût inférieur et moins d'intensité par rapport à l'immunothérapie orale. Il est suggéré d'améliorer la qualité de vie en supprimant les restrictions alimentaires inutiles et de modifier l'évaluation naturelle de l'allergie au lait en favorisant le développement d'une tolérance au lait de vache ordinaire.