Sammenligning af fysiologiske virkninger ifølge præoxygeneringsmetode ved brug af EIT (PreoxyEIT)

Hypoxæmi under endotracheal intubation er en af ​​denne procedures hyppigste og mest alvorlige komplikationer, som kan føre til hjertestop og andre uønskede udfald. Selvom der er udført forskellige undersøgelser for at sikre sikkerheden ved endotracheal intubation, har de fleste af dem fokuseret på de fysiologiske ændringer under proceduren i kirurgiske omgivelser, hvor generel anæstesi administreres til raske forsøgspersoner. De fysiologiske karakteristika hos kritisk syge patienter, som kræver endotracheal intubation på intensivafdelingen (ICU), kan dog afvige fra raske forsøgspersoners. Når man sammenligner iltmætning-dissociationskurven for raske forsøgspersoner og kritisk syge patienter, viser sidstnævnte et stejlere fald i iltmætning (SpO2) under 90%, når hypoxæmi opstår. Klinisk er det svært at opretholde eller genvinde iltmætning, når den falder. Derfor er præoxygenering også afgørende for kritisk syge patienter med et relativt lille lungereservoir, da det kan være med til at opretholde højere og længere iltmætning under endotracheal intubation. Af denne grund blev apneisk iltning foreslået i 1950'erne som en metode til ilttilførsel under generel anæstesi til kirurgi, og kliniske randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er), der anvender det på kritisk syge patienter på intensivafdelingen, er blevet udført siden 20 år siden. I en observationsundersøgelse af Macamn et al. var den justerede odds ratio (OR) for en poseventilmaske 1, mens den for en high-flow næsekanyle (HFNC) var 5,75, og den for non-invasiv ventilation (NIV) var 0,10, når der blev brugt forskellige præoxygeneringsmetoder. n FLORARI 2, en storstilet klinisk RCT, der sammenligner NIV og HFNC med eller uden apneisk iltning, NIV var signifikant mere effektiv end HFNC til at reducere alvorlig hypoxæmi. Baseret på disse tidligere undersøgelser kan efterforskerne udlede, at tilførsel af ilt under laryngoskopi ikke er særlig effektiv til at forhindre hypoxæmi hos kritisk syge patienter. Der er dog ingen retningslinje for, hvilken enhed der skal vælges til præoxygenering på ICU, og NIV eller HFNC vælges efter operatørens præference. Dette skyldes, at få undersøgelser har undersøgt de fysiologiske virkninger af disse enheder på patienter. Derfor sigter efterforskerne i denne undersøgelse på at sammenligne de kliniske resultater og uønskede hændelser af NIV og HFNC som præoxygeneringsmetoder til endotracheal intubation hos kritisk syge patienter med akut respirationssvigt og at evaluere deres fysiologiske virkninger ved hjælp af elektrisk impedanstomografi.