Fysiologisten vaikutusten vertailu esihapetusmenetelmällä käyttäen EIT:tä (PreoxyEIT)

Hypoksemia endotrakeaalisen intuboinnin aikana on yksi tämän toimenpiteen yleisimmistä ja vakavimmista komplikaatioista, joka voi johtaa sydämenpysähdykseen ja muihin haitallisiin seurauksiin. Vaikka endotrakeaalisen intuboinnin turvallisuuden varmistamiseksi on tehty useita tutkimuksia, useimmat niistä ovat keskittyneet fysiologisiin muutoksiin toimenpiteen aikana kirurgisissa olosuhteissa, joissa terveille henkilöille annetaan yleisanestesia. Kriittisesti sairaiden potilaiden fysiologiset ominaisuudet, jotka tarvitsevat endotrakeaalista intubaatiota tehohoitoyksikössä (ICU), voivat kuitenkin poiketa terveiden koehenkilöiden fysiologisista ominaisuuksista. Kun verrataan terveiden koehenkilöiden ja kriittisesti sairaiden potilaiden happisaturaatio-dissosiaatiokäyrää, viimeksi mainitut osoittavat jyrkemmin happisaturaation (SpO2) laskua alle 90 %, kun hypoksemia ilmenee. Kliinisesti on vaikea ylläpitää tai palauttaa happisaturaatiota, kun se laskee. Siksi esihapetus on välttämätöntä myös kriittisesti sairaille potilaille, joilla on suhteellisen pieni keuhkosäiliö, koska se voi auttaa ylläpitämään korkeampaa ja pidempään happisaturaatiota endotrakeaalisen intubaation aikana. Tästä syystä apneista hapetusta ehdotettiin 1950-luvulla hapen jakelumenetelmäksi leikkauksen yleisanestesian aikana, ja kliinisiä satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia (RCT), joissa sitä sovelletaan kriittisesti sairaisiin potilaisiin teho-osastolla, on tehty 20 vuotta sitten. Macamn et al.:n tekemässä havainnointitutkimuksessa pussiventtiilimaskin säädetty todennäköisyyssuhde (OR) oli 1, kun taas korkean virtauksen nenäkanyylin (HFNC) vastaava oli 5,75 ja non-invasiivisen ventilaation (NIV) vastaava. 0,10, kun käytettiin erilaisia ​​esihapetusmenetelmiä. n FLORARI 2, laajamittainen kliininen RCT, jossa verrattiin NIV:tä ja HFNC:tä apneisen hapetuksen kanssa tai ilman, NIV oli merkittävästi tehokkaampi kuin HFNC vähentämään vaikeaa hypoksemiaa. Näiden aikaisempien tutkimusten perusteella tutkijat voivat päätellä, että hapen toimittaminen laryngoskopian aikana ei ole kovin tehokasta estämään hypoksemiaa kriittisesti sairailla potilailla. Ei kuitenkaan ole ohjeistusta siitä, mikä laite valita esihapetusta varten teho-osastolla, ja NIV tai HFNC valitaan käyttäjän mieltymyksen mukaan. Tämä johtuu siitä, että harvat tutkimukset ovat tutkineet näiden laitteiden fysiologisia vaikutuksia potilaisiin. Siksi tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät vertailemaan NIV:n ja HFNC:n kliinisiä tuloksia ja haittatapahtumia esihapetusmenetelminä endotrakeaaliseen intubaatioon kriittisesti sairailla potilailla, joilla on akuutti hengitysvajaus, ja arvioida niiden fysiologisia vaikutuksia sähköimpedanssitomografian avulla.