Сравнение физиологических эффектов в соответствии с методом преоксигенации с использованием EIT (PreoxyEIT)

Гипоксемия при эндотрахеальной интубации — одно из наиболее частых и тяжелых осложнений этой процедуры, которое может привести к остановке сердца и другим неблагоприятным исходам. Хотя были проведены различные исследования для обеспечения безопасности эндотрахеальной интубации, большинство из них были сосредоточены на физиологических изменениях во время процедуры в хирургических условиях, когда общий наркоз вводят здоровым субъектам. Однако физиологические характеристики пациентов в критическом состоянии, которым требуется эндотрахеальная интубация в отделении интенсивной терапии (ОИТ), могут отличаться от таковых у здоровых людей. При сравнении кривой насыщения-диссоциации кислорода здоровых людей и пациентов в критическом состоянии последние показывают более резкое снижение насыщения кислородом (SpO2) ниже 90% при возникновении гипоксемии. Клинически трудно поддерживать или восстанавливать насыщение кислородом, когда оно падает. Следовательно, преоксигенация также важна для пациентов в критическом состоянии с относительно небольшим резервуаром в легких, поскольку она может помочь поддерживать более высокое и продолжительное насыщение кислородом во время эндотрахеальной интубации. По этой причине апноэ-оксигенация была предложена в 1950-х годах как метод доставки кислорода во время общей анестезии при хирургических вмешательствах, а клинические рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) с ее применением у пациентов в критическом состоянии в отделениях интенсивной терапии проводились 20 лет назад. В обсервационном исследовании, проведенном Macamn et al., скорректированное отношение шансов (ОШ) для маски с мешковым клапаном составило 1, в то время как для высокопоточной назальной канюли (HFNC) было 5,75, а для неинвазивной вентиляции (NIV) было 0,10 при использовании различных методов преоксигенации. Во FLORARI 2, крупномасштабном клиническом РКИ, сравнивающем NIV и HFNC с оксигенацией апноэ или без нее, NIV была значительно более эффективной, чем HFNC, в снижении тяжелой гипоксемии. Основываясь на этих предыдущих исследованиях, исследователи могут сделать вывод, что подача кислорода во время ларингоскопии не очень эффективна для предотвращения гипоксемии у пациентов в критическом состоянии. Однако не существует указаний по выбору устройства для преоксигенации в отделении интенсивной терапии, и NIV или HFNC выбираются в соответствии с предпочтениями оператора. Это связано с тем, что в нескольких исследованиях изучалось физиологическое воздействие этих устройств на пациентов. Таким образом, в этом исследовании исследователи стремятся сравнить клинические исходы и побочные эффекты НИВЛ и ВФНЦ в качестве методов преоксигенации для эндотрахеальной интубации у пациентов в критическом состоянии с острой дыхательной недостаточностью и оценить их физиологические эффекты с помощью электроимпедансной томографии.