Comparação dos efeitos fisiológicos de acordo com o método de pré-oxigenação usando TIE (PreoxyEIT)

A hipoxemia durante a intubação endotraqueal é uma das complicações mais frequentes e graves desse procedimento, podendo levar à parada cardíaca e outros desfechos adversos. Embora vários estudos tenham sido realizados para garantir a segurança da intubação endotraqueal, a maioria deles enfocou as alterações fisiológicas durante o procedimento em ambientes cirúrgicos, onde a anestesia geral é administrada em indivíduos saudáveis. No entanto, as características fisiológicas de pacientes críticos que necessitam de intubação endotraqueal na unidade de terapia intensiva (UTI) podem diferir daquelas de indivíduos saudáveis. Ao comparar a curva de saturação-dissociação de oxigênio de indivíduos saudáveis ​​e pacientes críticos, estes últimos apresentam declínio mais acentuado da saturação de oxigênio (SpO2) abaixo de 90% quando ocorre hipoxemia. Clinicamente, é difícil manter ou recuperar a saturação de oxigênio quando ela cai. Portanto, a pré-oxigenação também é essencial para pacientes críticos com um reservatório pulmonar relativamente pequeno, pois pode ajudar a manter a saturação de oxigênio mais alta e mais longa durante a intubação endotraqueal. Por esse motivo, a oxigenação apneica foi proposta na década de 1950 como um método de fornecimento de oxigênio durante a anestesia geral para cirurgia, e ensaios clínicos randomizados controlados (ECRs) aplicando-a a pacientes gravemente enfermos na UTI têm sido conduzidos desde 20 anos atrás. Em um estudo observacional de Macamn et al., o odds ratio ajustado (OR) de uma máscara com válvula de bolsa foi 1, enquanto o de uma cânula nasal de alto fluxo (HFNC) foi de 5,75 e o da ventilação não invasiva (VNI) foi 0,10 quando diferentes métodos de pré-oxigenação foram usados. No FLORARI 2, um RCT clínico de grande escala comparando VNI e CNAF com ou sem oxigenação apneica, a VNI foi significativamente mais eficaz do que a CNAF na redução da hipoxemia grave. Com base nesses estudos anteriores, os pesquisadores podem inferir que o fornecimento de oxigênio durante a laringoscopia não é muito eficaz na prevenção da hipoxemia em pacientes gravemente enfermos. No entanto, não há orientação sobre qual dispositivo escolher para pré-oxigenação na UTI, e VNI ou CNAF são selecionados de acordo com a preferência do operador. Isso ocorre porque poucos estudos examinaram os efeitos fisiológicos desses dispositivos em pacientes. Portanto, neste estudo, os pesquisadores pretendem comparar os resultados clínicos e eventos adversos da VNI e CNAF como métodos de pré-oxigenação para intubação endotraqueal em pacientes gravemente enfermos com insuficiência respiratória aguda e avaliar seus efeitos fisiológicos usando tomografia de impedância elétrica.