EITを用いた事前酸素化法による生理効果の比較 (PreoxyEIT)

気管内挿管中の低酸素血症は、この処置で最も頻繁に発生する重度の合併症の 1 つであり、心停止やその他の有害な転帰を引き起こす可能性があります。 気管内挿管の安全性を確保するためにさまざまな研究が行われてきましたが、そのほとんどは、健康な被験者に全身麻酔が施される外科現場での処置中の生理学的変化に焦点を当てていました。 ただし、集中治療室 (ICU) で気管内挿管が必要な重症患者の生理学的特徴は、健康な被験者の生理学的特徴と異なる場合があります。 健康な被験者と重症患者の酸素飽和度-解離曲線を比較すると、低酸素血症が発生すると、後者は酸素飽和度（SpO2）が90%未満で急激に低下することがわかります。 臨床的には、酸素飽和度が低下すると、維持または回復することが困難になります。 したがって、気管内挿管中に酸素飽和度をより長く、より高く維持するのに役立つため、肺貯留量が比較的小さい重症患者にとっても、事前酸素化は不可欠です。 このため、無呼吸酸素化は、手術時の全身麻酔中の酸素供給方法として1950年代に提案され、20年前からICUの重症患者を対象とした臨床ランダム化比較試験（RCT）が実施されてきた。 Macamn らによる観察研究では、バッグバルブマスクの調整オッズ比 (OR) は 1 でしたが、高流量鼻カニューレ (HFNC) の調整オッズ比 (OR) は 5.75、非侵襲的換気 (NIV) の調整オッズ比は 5.75 でした。異なる事前酸素化方法が使用された場合は 0.10。 無呼吸酸素化の有無にかかわらずNIVとHFNCを比較した大規模臨床RCTであるFLORARI 2では、NIVは重度の低酸素血症の軽減においてHFNCよりも有意に効果的であった。 これらの以前の研究に基づいて、研究者らは、喉頭鏡検査中の酸素供給は、重症患者の低酸素血症の予防にはあまり効果的ではないと推測できます。 しかし、ICU での事前酸素化にどの装置を選択するかについてのガイドラインはなく、術者の好みに応じて NIV または HFNC が選択されます。 これは、これらの機器が患者に及ぼす生理学的影響を調査した研究がほとんどないためです。 したがって、この研究では、研究者らは、急性呼吸不全の重症患者における気管内挿管のための事前酸素化法としてのNIVとHFNCの臨床転帰と有害事象を比較し、電気インピーダンス断層撮影法を使用してそれらの生理学的影響を評価することを目的としている。