Sammenligning Fysiologiske effekter i henhold til preoksygeneringsmetode ved bruk av EIT (PreoxyEIT)

Hypoksemi under endotrakeal intubasjon er en av denne prosedyrens hyppigste og mest alvorlige komplikasjoner, som kan føre til hjertestans og andre uheldige utfall. Selv om det er utført forskjellige studier for å sikre sikkerheten ved endotrakeal intubasjon, har de fleste av dem fokusert på de fysiologiske endringene under prosedyren i kirurgiske omgivelser, hvor generell anestesi gis til friske personer. Imidlertid kan de fysiologiske egenskapene til kritisk syke pasienter som trenger endotrakeal intubasjon på intensivavdelingen (ICU) avvike fra de hos friske personer. Når man sammenligner oksygenmetnings-dissosiasjonskurven for friske forsøkspersoner og kritisk syke pasienter, viser sistnevnte en brattere nedgang i oksygenmetning (SpO2) under 90 % når hypoksemi oppstår. Klinisk er det vanskelig å opprettholde eller gjenopprette oksygenmetningen når den faller. Derfor er preoksygenering også essensielt for kritisk syke pasienter med et relativt lite lungereservoar, da det kan bidra til å opprettholde høyere og lengre oksygenmetning under endotrakeal intubasjon. Av denne grunn ble apneisk oksygenering foreslått på 1950-tallet som en metode for oksygentilførsel under generell anestesi for kirurgi, og kliniske randomiserte kontrollerte studier (RCT) som bruker det på kritisk syke pasienter på intensivavdelingen har blitt utført siden 20 år siden. I en observasjonsstudie av Macamn et al., var den justerte oddsratio (OR) for en poseventilmaske 1, mens den for en høystrøms nesekanyle (HFNC) var 5,75 og for ikke-invasiv ventilasjon (NIV) var 0,10 når forskjellige preoksygeneringsmetoder ble brukt. n FLORARI 2, en storskala klinisk RCT som sammenligner NIV og HFNC med eller uten apneisk oksygenering, var NIV signifikant mer effektiv enn HFNC for å redusere alvorlig hypoksemi. Basert på disse tidligere studiene kan etterforskerne konkludere med at tilførsel av oksygen under laryngoskopi ikke er særlig effektivt for å forhindre hypoksemi hos kritisk syke pasienter. Det er imidlertid ingen retningslinjer for hvilken enhet som skal velges for preoksygenering på intensivavdelingen, og NIV eller HFNC velges i henhold til operatørens preferanser. Dette er fordi få studier har undersøkt de fysiologiske effektene av disse enhetene på pasienter. Derfor, i denne studien, har etterforskerne som mål å sammenligne de kliniske resultatene og uønskede hendelsene av NIV og HFNC som preoksygeneringsmetoder for endotrakeal intubasjon hos kritisk syke pasienter med akutt respirasjonssvikt og å evaluere deres fysiologiske effekter ved hjelp av elektrisk impedanstomografi.