Tilmelding til og udnyttelse af Flex Nutrition Program

Medicaid ACO Flexible Services Program er et pilotprojekt, der allokerer statsstøtte til at imødekomme visse sundhedsrelaterede sociale behov inden for mad og bolig, med det formål at forbedre sundhedsresultater og reducere de samlede udgifter til sundhedspleje for medlemmer. Flexernæringsprogrammet tillader specifikt medlemmer med et sundhedsbehovsbaseret kriterium (såsom et komplekst fysisk sundhedsbehov, gentagen brug af akutafdelingen eller en højrisikograviditet), som oplever fødevareusikkerhed (defineret som en positiv screening på Hunger Vital Sign). spørgeskema) for at modtage ernæringsstøtte.

Hos MGH har efterforskerne indgået partnerskab med 3 sociale serviceorganisationer (SSO'er) for at levere 3 typer ernæringsstøtte. Community Servings giver medicinsk skræddersyede måltider med ernæringsrådgivning. Fresh Food Generation giver sunde madkasser. Fresh Connect giver debetkort månedlige tildelinger, der kan bruges til at købe produkter.

Den nuværende arbejdsgang til at identificere og tilmelde passende ACO-medlemmer afhænger i vid udstrækning af henvisninger fra primære plejeteams. Rollegrupper, der reagerer på sociale behov inden for den primære pleje, såsom Community Health Workers, integrerede Care Managers, Community Resource Navigators og Emergency Department Navigators (heri samlet omtalt som Care Managers), er blevet trænet i programmets berettigelseskrav og opfordret til at tilbyde indskrivning til de patienter, de arbejder med. Denne nuværende metode er imidlertid utilstrækkelig til at identificere mange kvalificerede patienter. Kun en meget lille undergruppe af patienter (mindre end 10%) med sociale behov identificeret på deres primære screeningsspørgeskema henvises til Care Managers. Derudover har Care Managers ikke nogen konsekvent metode til at identificere patienter og tilbyde Flex Nutrition Program.

For patienter, der er interesserede i tilmelding, henviser Care Managers til to dedikerede FLEX-medarbejdere. Efter modtagelse af en henvisning udfylder disse to medarbejdere en Verification, Planning and Referral (VPR)-formular i EPIC, som genererer en henvisning til den relevante SSO, som efterfølgende søger for at tilmelde patienten.

Efterforskerne søger at forstå, om proaktiv opsøgende kontakt til kvalificerede patienter øger tilmeldingen til og udnyttelsen af ​​Medicaid ACO Flex Nutrition Program. For at besvare dette spørgsmål vil efterforskerne identificere berettigede medlemmer (patienter i Medicaid ACO med en positiv fødevareusikkerhedsscreening plus en eller flere definerede sundhedstilstande, se Inklusionskriterier for flere detaljer) via en EPIC-rapport og randomisere dem i 3 kohorter. Kohorte A vil modtage høj intensitet proaktivt opsøgende via telefon, kohorte B vil modtage lav intensitet opsøgende via brev og kohorte C vil modtage sædvanlig pleje uden proaktiv opsøgende. Efterforskerne vil bruge en EPIC-rapport til at generere en liste over kvalificerede patienter, defineret som voksne og pædiatriske patienter, der behandles inden for MGH Primary Care i Medicaid ACO med et sundhedsbehovsbaserede kriterier og en positiv screening for fødevareusikkerhed. Patienter, der allerede er tilmeldt Flex Nutrition-programmet, vil blive udelukket.

Begrundelsen for randomisering er, at vores 2 FLEX-medarbejdere har begrænset båndbredde til proaktivt at nå ud til alle kvalificerede patienter. Randomisering af berettigede patienter vil sikre, at deres indsats bliver fordelt retfærdigt og giver også efterforskerne mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​lav- og højintensitets-outreach. Flex Services Nutrition Program er indarbejdet i rutinemæssig klinisk behandling på MGH.