Flex Nutrition 프로그램 등록 및 활용

Medicaid ACO 유연한 서비스 프로그램은 건강 결과를 개선하고 가입자의 총 건강 관리 비용을 줄이는 것을 목표로 식품 및 주택 영역에서 특정 건강 관련 사회적 요구를 해결하기 위해 주 자금을 할당하는 시범 프로그램입니다. Flex Nutrition 프로그램은 식품 불안정을 겪고 있는(기아 활력 징후에 대한 양성 검사로 정의됨) 건강 요구 기반 기준(복잡한 신체 건강 요구, 반복적인 응급실 사용 또는 고위험 임신 등)을 가진 회원을 특별히 허용합니다. 설문지) 영양 지원을 받을 수 있습니다.

MGH에서 조사관은 3가지 유형의 영양 지원을 제공하기 위해 3개의 사회 서비스 기관(SSO)과 협력했습니다. Community Servings는 영양 상담과 함께 의학적으로 맞춤화된 식사를 제공합니다. Fresh Food Generation은 건강한 식품 상자를 제공합니다. Fresh Connect는 농산물 구매에 사용할 수 있는 월별 할당량이 있는 직불 카드를 제공합니다.

적절한 ACO 회원을 식별하고 등록하기 위한 현재 워크플로우는 주로 1차 진료 팀의 의뢰에 의존합니다. 커뮤니티 보건 종사자, 통합 케어 매니저, 커뮤니티 리소스 네비게이터 및 응급실 네비게이터(여기서는 케어 매니저로 총칭함)와 같이 1차 진료 내에서 사회적 요구에 대응하는 역할 그룹은 프로그램의 자격 요건에 대해 교육을 받았으며 다음을 제공하도록 권장되었습니다. 함께 일하고 있는 환자에게 등록합니다. 그러나 이 현재 방법은 적격한 많은 환자를 식별하기에는 부적절합니다. 1차 진료 선별 설문지에서 확인된 사회적 필요가 있는 환자 중 극히 일부(10% 미만)만이 케어 매니저에게 의뢰됩니다. 또한 케어 매니저는 환자를 식별하고 Flex Nutrition 프로그램을 제공하기 위한 일관된 방법이 없습니다.

등록에 관심이 있는 환자를 위해 케어 매니저는 전담 FLEX 직원 2명을 소개합니다. 추천을 받으면 이 두 직원은 EPIC에서 VPR(Verification, Planning and Referral) 양식을 작성합니다. 그러면 적절한 SSO에 대한 추천이 생성되고 이후에 환자를 등록하기 위해 연락합니다.

조사관은 자격이 있는 환자에 대한 능동적 지원이 Medicaid ACO Flex 영양 프로그램의 등록 및 활용을 증가시키는지 이해하려고 합니다. 이 질문에 답하기 위해 조사관은 EPIC 보고서를 통해 자격이 있는 회원(긍정적인 식품 불안정 검사와 하나 이상의 정의된 건강 상태가 있는 Medicaid ACO의 환자, 자세한 내용은 포함 기준 참조)을 식별하고 이들을 무작위로 3개의 코호트로 분류합니다. 코호트 A는 전화를 통해 고강도 사전 지원을 받고, 코호트 B는 편지를 통해 저강도 ​​지원을 받으며, 코호트 C는 사전 예방 없이 일반적인 치료를 받습니다. 조사관은 EPIC 보고서를 사용하여 Medicaid ACO의 MGH 1차 진료 내에서 돌봄을 받는 성인 및 소아 환자로 정의된 적격 환자 목록을 건강 요구 기반 기준 및 식품 불안에 대한 양성 선별로 생성합니다. Flex Nutrition 프로그램에 이미 등록된 환자는 제외됩니다.

무작위 배정의 근거는 2명의 FLEX 직원이 자격이 있는 모든 환자에게 능동적으로 연락할 수 있는 대역폭이 제한되어 있기 때문입니다. 자격이 있는 환자를 무작위로 배정하면 그들의 노력이 공정하게 분배되고 조사관이 저강도 및 고강도 봉사 활동의 효과를 평가할 수 있습니다. Flex Services 영양 프로그램은 MGH의 일상적인 임상 치료에 통합됩니다.