Påmelding til og bruk av Flex Nutrition-programmet

Medicaid ACO Flexible Services Program er en pilot som tildeler statlige midler for å dekke visse helserelaterte sosiale behov, innen mat og bolig, med mål om å forbedre helseresultater og redusere de totale kostnadene for helsehjelp for medlemmene. Flex Nutrition Program tillater spesifikt medlemmer med helsebehovsbaserte kriterier (som et komplekst fysisk helsebehov, gjentatt bruk av legevakt eller høyrisikograviditet) som opplever matusikkerhet (definert som en positiv screening på Hunger Vital Sign) spørreskjema) for å motta ernæringsstøtte.

Ved MGH har etterforskerne inngått samarbeid med 3 sosiale tjenesteorganisasjoner (SSO) for å levere 3 typer ernæringsstøtte. Community Servings gir medisinsk skreddersydde måltider med ernæringsrådgivning. Fresh Food Generation gir sunne matbokser. Fresh Connect gir debetkort månedlige tildelinger som kan brukes til å kjøpe produkter.

Den nåværende arbeidsflyten for å identifisere og registrere passende ACO-medlemmer er i stor grad avhengig av henvisninger fra primæromsorgsteam. Rollegrupper som reagerer på sosiale behov innen primærhelsetjenesten, for eksempel helsearbeidere i samfunnet, integrerte omsorgsledere, samfunnsressursnavigatorer og beredskapsavdelingsnavigatorer (heri samlet referert til som omsorgsledere), har blitt opplært i programmets kvalifikasjonskrav og oppfordret til å tilby påmelding til pasientene de jobber med. Imidlertid er denne nåværende metoden utilstrekkelig til å identifisere mange kvalifiserte pasienter. Bare en svært liten undergruppe av pasienter (mindre enn 10 %) med sosiale behov identifisert på deres screeningskjema for primærhelsetjenesten blir henvist til omsorgsledere. I tillegg har Care Managers ingen konsekvent metode for å identifisere pasienter og tilby Flex Nutrition Program.

For pasienter som er interessert i påmelding, henviser Care Managers til to dedikerte FLEX-medarbeidere. Etter mottak av en henvisning fyller disse to ansatte ut et Verification, Planning and Referral (VPR)-skjema i EPIC, som genererer en henvisning til den aktuelle SSO, som deretter tar kontakt for å registrere pasienten.

Etterforskerne søker å forstå om proaktiv oppsøking til kvalifiserte pasienter øker påmeldingen til og utnyttelsen av Medicaid ACO Flex Nutrition Program. For å svare på dette spørsmålet vil etterforskerne identifisere kvalifiserte medlemmer (pasienter i Medicaid ACO med en positiv matusikkerhetsscreening pluss en eller flere definerte helsetilstander, se inkluderingskriterier for flere detaljer) via en EPIC-rapport og randomisere dem i 3 kohorter. Kohort A vil motta høy intensitet proaktiv oppsøking via telefon, Kohort B vil motta lavintensiv oppsøking via brev og Kohort C vil motta vanlig omsorg uten proaktiv oppsøking. Etterforskerne vil bruke en EPIC-rapport for å generere en liste over kvalifiserte pasienter, definert som voksne og pediatriske pasienter tatt hånd om i MGH Primary Care i Medicaid ACO med helsebehovsbaserte kriterier og en positiv screening for matusikkerhet. Pasienter som allerede er registrert i Flex Nutrition-programmet vil bli ekskludert.

Begrunnelsen for randomisering er at våre 2 FLEX-ansatte har begrenset båndbredde for proaktivt å nå ut til alle kvalifiserte pasienter. Randomisering av kvalifiserte pasienter vil sikre at innsatsen deres fordeles rettferdig og også tillate etterforskerne å evaluere effektiviteten av lav intensitet og høy intensitet. Flex Services Nutrition Program er integrert i rutinemessig klinisk behandling ved MGH.