Přihlášení do programu Flex Nutrition a jeho využití

Program flexibilních služeb Medicaid ACO je pilotní projekt, který přiděluje státní finanční prostředky na řešení určitých sociálních potřeb souvisejících se zdravím, v oblastech potravin a bydlení, s cílem zlepšit výsledky v oblasti zdraví a snížit celkové náklady na zdravotní péči pro členy. Flex Nutrition Program specificky umožňuje členům s kritérii založenými na zdravotních potřebách (jako je komplexní potřeba fyzického zdraví, opakované použití pohotovostního oddělení nebo vysoce rizikové těhotenství), kteří trpí potravinovou nejistotou (definovanou jako pozitivní screening na vitální znamení hladu). dotazník) k získání nutriční podpory.

V MGH se vyšetřovatelé spojili se 3 organizacemi sociálních služeb (SSO) za účelem poskytování 3 typů nutriční podpory. Community Servings poskytuje lékařsky přizpůsobená jídla s nutričním poradenstvím. Fresh Food Generation poskytuje zdravé krabičky na potraviny. Fresh Connect poskytuje debetní karty s měsíčními příděly, které lze použít k nákupu produktů.

Současný pracovní postup pro identifikaci a registraci vhodných členů ACO se z velké části opírá o doporučení od týmů primární péče. Skupiny rolí, které reagují na sociální potřeby v rámci primární péče, jako jsou komunitní zdravotničtí pracovníci, integrovaní manažeři péče, navigátoři komunitních zdrojů a navigátoři pohotovostního oddělení (souhrnně zde označovaní jako manažeři péče), prošly školením o požadavcích způsobilosti programu a byly povzbuzovány, aby nabízely registrace pacientů, se kterými pracují. Tato současná metoda však nestačí k identifikaci mnoha vhodných pacientů. Pouze velmi malá podskupina pacientů (méně než 10 %) se sociálními potřebami identifikovanými v jejich screeningovém dotazníku primární péče je odeslána k manažerům péče. Navíc manažeři péče nemají žádnou konzistentní metodu pro identifikaci pacientů a nabízení Flex Nutrition Programu.

Pro pacienty, kteří mají zájem o registraci, se manažeři péče obracejí na dva specializované pracovníky FLEX. Po obdržení doporučení vyplní tito dva zaměstnanci formulář Ověření, plánování a doporučení (VPR) v EPIC, který vygeneruje doporučení pro příslušného SSO, který následně osloví pacienta, aby zapsal pacienta.

Vyšetřovatelé se snaží porozumět tomu, zda proaktivní oslovení způsobilých pacientů zvyšuje účast a využití programu Medicaid ACO Flex Nutrition Program. K zodpovězení této otázky vyšetřovatelé identifikují způsobilé členy (pacienty v Medicaid ACO s pozitivním screeningem potravinové nejistoty a jedním nebo více definovanými zdravotními stavy, další podrobnosti viz Kritéria pro zařazení) prostřednictvím zprávy EPIC a randomizují je do 3 kohort. Kohortě A se dostane vysoce intenzivního proaktivního dosahu prostřednictvím telefonu, kohortě B se dostane nízkointenzivního dosahu prostřednictvím dopisu a kohortě C se dostane obvyklé péče bez proaktivního dosahu. Vyšetřovatelé použijí zprávu EPIC ke generování seznamu způsobilých pacientů, definovaných jako dospělí a dětští pacienti, o které se pečuje v rámci primární péče MGH v Medicaid ACO s kritérii založenými na zdravotních potřebách a pozitivním screeningem na nedostatek potravin. Pacienti, kteří již byli zařazeni do programu Flex Nutrition, budou vyloučeni.

Důvodem pro randomizaci je, že naši 2 zaměstnanci FLEX mají omezenou šířku pásma, aby mohli proaktivně oslovit všechny způsobilé pacienty. Randomizace způsobilých pacientů zajistí, že jejich úsilí bude rozděleno spravedlivě, a také umožní vyšetřovatelům vyhodnotit účinnost dosahu nízké intenzity a vysoké intenzity. Výživový program Flex Services je součástí běžné klinické péče v MGH.