Регистрация и использование программы Flex Nutrition

Программа гибких услуг Medicaid ACO — это пилотный проект, в рамках которого государство выделяет средства на удовлетворение определенных социальных потребностей, связанных со здоровьем, в сферах питания и жилья, с целью улучшения результатов в отношении здоровья и снижения общей стоимости медицинского обслуживания для участников. Программа Flex Nutrition специально позволяет участникам с критериями, основанными на потребностях в отношении здоровья (такими как комплексная потребность в физическом здоровье, повторное обращение в отделение неотложной помощи или беременность с высоким риском), которые испытывают отсутствие продовольственной безопасности (определяется как положительный результат скрининга на жизненно важных показателях голода). анкета) для получения нутритивной поддержки.

В MGH исследователи сотрудничали с 3 организациями социального обслуживания (SSO) для предоставления 3 видов нутритивной поддержки. Community Serving предлагает специально подобранное с медицинской точки зрения питание с консультацией по питанию. Fresh Food Generation предлагает коробки для здоровой пищи. Fresh Connect предоставляет дебетовые карты с ежемесячными выплатами, которые можно использовать для покупки продуктов.

Текущий рабочий процесс для определения и регистрации подходящих членов ACO в значительной степени зависит от направлений от групп первичной медицинской помощи. Ролевые группы, отвечающие на социальные потребности в рамках первичной медико-санитарной помощи, такие как общественные работники здравоохранения, менеджеры комплексного медицинского обслуживания, координаторы ресурсов сообщества и координаторы отделения неотложной помощи (в совокупности именуемые регистрация пациентов, с которыми они работают. Однако этот текущий метод недостаточен для выявления многих подходящих пациентов. Только очень небольшая подгруппа пациентов (менее 10%) с социальными потребностями, указанными в их анкете для скрининга первичной медицинской помощи, направляется к менеджерам по медицинскому обслуживанию. Кроме того, у менеджеров по медицинскому обслуживанию нет единого метода выявления пациентов и предложения программы Flex Nutrition.

Для пациентов, заинтересованных в регистрации, менеджеры по медицинскому обслуживанию обращаются к двум специальным сотрудникам FLEX. После получения направления эти два сотрудника заполняют форму проверки, планирования и направления (VPR) в EPIC, которая создает направление для соответствующего SSO, который впоследствии обращается к пациенту для регистрации.

Исследователи стремятся понять, увеличивает ли активная работа с подходящими пациентами участие в программе Medicaid ACO Flex Nutrition Program и ее использование. Чтобы ответить на этот вопрос, исследователи определят подходящих участников (пациентов в ACO Medicaid с положительным результатом скрининга на отсутствие пищевой безопасности плюс одно или несколько определенных состояний здоровья, см. Критерии включения для получения более подробной информации) с помощью отчета EPIC и рандомизируют их в 3 когорты. Когорта A будет получать активную информационно-пропагандистскую работу с высокой интенсивностью по телефону, когорта B получит низкоинтенсивную информационно-пропагандистскую работу по почте, а когорта C получит обычную помощь без активной информационно-разъяснительной работы. Исследователи будут использовать отчет EPIC для создания списка подходящих пациентов, определяемых как взрослые и педиатрические пациенты, о которых заботятся в рамках первичной медико-санитарной помощи MGH в ACO Medicaid с критериями, основанными на потребностях в области здравоохранения, и положительным скринингом на отсутствие продовольственной безопасности. Пациенты, уже зарегистрированные в программе Flex Nutrition, будут исключены.

Основанием для рандомизации является то, что наши 2 сотрудника FLEX имеют ограниченную пропускную способность для активного охвата всех подходящих пациентов. Рандомизация подходящих пациентов обеспечит справедливое распределение их усилий, а также позволит исследователям оценить эффективность работы с низкой и высокой интенсивностью. Программа питания Flex Services включена в стандартную клиническую помощь в MGH.