Ilmoittautuminen Flex Nutrition -ohjelmaan ja sen käyttö

Medicaid ACO Flexible Services -ohjelma on pilottihanke, joka jakaa valtion rahoitusta tiettyihin terveyteen liittyviin sosiaalisiin tarpeisiin ravinnon ja asumisen alalla tavoitteena parantaa terveystuloksia ja alentaa jäsenten terveydenhuollon kokonaiskustannuksia. Flex Nutrition -ohjelma sallii erityisesti jäsenille, joilla on terveystarpeisiin perustuvat kriteerit (kuten monimutkainen fyysinen terveystarve, toistuva ensiapuosaston käyttö tai korkean riskin raskaus), jotka kokevat ruoan epävarmuutta (määritelty positiiviseksi nälkä-elämän tutkimukseksi). kyselylomake) saada ravitsemustukea.

MGH:lla tutkijat ovat tehneet yhteistyötä kolmen sosiaalipalveluorganisaation (SSO) kanssa tarjotakseen kolmentyyppistä ravitsemustukea. Community Servings tarjoaa lääketieteellisesti räätälöityjä aterioita ravitsemusneuvonnan kanssa. Fresh Food Generation tarjoaa terveellisiä ruokalaatikoita. Fresh Connect tarjoaa pankkikortteja, joissa on kuukausittaiset määrärahat, joita voidaan käyttää tuotteiden ostamiseen.

Nykyinen työnkulku sopivien ACO:n jäsenten tunnistamiseksi ja rekisteröimiseksi perustuu suurelta osin Primary Care Teamsin lähetteisiin. Rooliryhmät, jotka vastaavat sosiaalisiin tarpeisiin perusterveydenhuollossa, kuten yhteisön terveystyöntekijät, integroidut hoitopäälliköt, yhteisön resurssien navigaattorit ja hätäosaston navigaattorit (jota kutsutaan tässä yhteisesti hoitopäälliköiksi), on koulutettu ohjelman kelpoisuusvaatimuksista ja niitä on kannustettu tarjoamaan ilmoittautuminen potilaille, joiden kanssa he työskentelevät. Tämä nykyinen menetelmä ei kuitenkaan riitä tunnistamaan monia kelvollisia potilaita. Vain hyvin pieni osa (alle 10 %) potilaista, joilla on perusterveydenhuollon seulontakyselyssä tunnistettuja sosiaalisia tarpeita, ohjataan hoitopäälliköiden luo. Lisäksi hoitopäälliköillä ei ole yhtenäistä menetelmää potilaiden tunnistamiseen ja Flex-ravitsemusohjelman tarjoamiseen.

Ilmoittautumisesta kiinnostuneiden potilaiden hoitopäälliköt ohjaavat kahta omistautunutta FLEX-henkilökuntaa. Saatuaan lähetteen nämä kaksi työntekijää täyttävät EPIC:ssä Verification, Planning and Referral (VPR) -lomakkeen, joka luo lähetteen asianomaiselle SSO:lle, joka myöhemmin ottaa yhteyttä potilaan rekisteröimiseksi.

Tutkijat pyrkivät ymmärtämään, lisääkö proaktiivinen tavoittaminen tukikelpoisten potilaiden määrää Medicaid ACO Flex Nutrition Program -ohjelmaan ja sen käyttöä. Vastatakseen tähän kysymykseen tutkijat tunnistavat EPIC-raportin avulla kelvolliset jäsenet (Medicaid ACO:n potilaat, joilla on positiivinen elintarviketurvallisuusseulonta sekä yksi tai useampi määritelty terveydentila, katso lisätietoja kohdasta Sisällytämiskriteerit) EPIC-raportin avulla ja satunnaistetaan heidät kolmeen kohorttiin. Kohortti A saa korkean intensiteetin ennakoivaa yhteydenottoa puhelimitse, kohortti B saa matalan intensiteetin tiedottamista kirjeitse ja kohortti C saa tavanomaista hoitoa ilman ennakoivaa apua. Tutkijat käyttävät EPIC-raporttia luodakseen luettelon kelvollisista potilaista, jotka määritellään aikuis- ja lapsipotilaiksi, joita hoidetaan Medicaid ACO:n MGH Primary Caren terveydenhuollon tarpeisiin perustuvilla kriteereillä ja positiivisella elintarviketurvan puutteella. Potilaat, jotka ovat jo ilmoittautuneet Flex Nutrition -ohjelmaan, suljetaan pois.

Satunnaistamisen perusteena on se, että kahdella FLEX-henkilöstöllämme on rajoitettu kaistanleveys tavoittaakseen ennakoivasti kaikki kelvolliset potilaat. Soveltuvien potilaiden satunnaistaminen varmistaa, että heidän ponnistelunsa jakautuvat oikeudenmukaisesti, ja myös tutkijat voivat arvioida matala- ja korkea-intensiteetin toiminnan tehokkuutta. Flex Services Nutrition Program on osa MGH:n rutiinihoitoa.