Øget adgang til fertilitetsbevarelse for kvinder med brystkræft (EVAPREF)

Baggrund :

Med stigningen i antallet af langtidsoverlevere flytter interessen sig fra kræftoverlevelse til liv og livskvalitet efter kræft. Disse omfatter konsekvenser af langsigtede bivirkninger af behandlingen, såsom gonadotoksicitet. Bevarelse af fertilitet bliver stadig vigtigere i kræftbehandling. Internationale anbefalinger er enige om behovet for at informere patienter før behandlinger om risikoen for nedsat fertilitet og henvise dem til specialiserede centre for at diskutere fertilitetsbevarelse. Litteraturen afslører imidlertid suboptimal adgang til fertilitetsbevarelse på internationalt plan, og især i Frankrig, hvilket gør information til patienter og onkologer til en potentiel løftestang for handling. Det overordnede mål er at forbedre adgangen til fertilitetsbevarelse og relaterede konsultationer for kvinder med brystkræft gennem udvikling og evaluering af en kombineret intervention rettet mod spredning af information til disse patienter og kort uddannelse til onkologer.

Metoder :

For det første vil efterforskerne bruge en kvalitativ, iterativ, brugercentreret og deltagende tilgang til at forbedre eksisterende informationsværktøjer og skabe træningsindhold for onkologer (Mål 1). For det andet vil efterforskerne udføre et randomiseret trippelkileforsøg, der evaluerer frekvensen af ​​konsultation om fertilitetsbevarelse over en 30-måneders periode (mål 2). Efterforskerne vil omfatte 750 kvinder i alderen 18 til 40, der er nybehandlet med kemoterapi for brystkræft på et af de 6 deltagende centre. Det primære resultat vil være frekvensen af ​​fertilitetsbevarende konsultation før og efter brug af den kombinerede intervention (informationsbrochure til patienter og kort træning for onkologer) og vil blive analyseret ved hjælp af lineære regressionsmodeller. For det tredje vil efterforskerne analysere deres tilgang (kontekstfølsom implementering analyse) og give nøgleelementer for overførbarhed til andre sammenhænge i Frankrig (mål 3).

Diskussion :

Efter overgangen til den kombinerede intervention vil efterforskerne forvente at observere en stigning i adgangen til konsultation om fertilitetsbevarelse. Der vil blive lagt særlig vægt på effekten af ​​denne intervention på socialt udsatte kvinder, som vides at have større risiko for uhensigtsmæssig behandling. Derudover vil de brugercentrerede designprincipper og deltagende tilgange, der bruges til at optimere acceptabiliteten, anvendeligheden og gennemførligheden af ​​den kombinerede intervention, sandsynligvis øge dens virkning, spredning og bæredygtighed.