Rintasyöpää sairastavien naisten hedelmällisyyden suojelun parantaminen (EVAPREF)

Tausta:

Pitkäaikaisten eloonjääneiden määrän kasvaessa kiinnostus on siirtymässä syövästä selviytymisestä syövän jälkeiseen elämään ja elämänlaatuun. Näitä ovat hoidon pitkäaikaisten sivuvaikutusten, kuten gonadotoksisuuden, seuraukset. Hedelmällisyyden säilyttäminen on yhä tärkeämpää syövän hoidossa. Kansainvälisissä suosituksissa sovitaan tarpeesta informoida potilaita ennen hoitoa hedelmällisyyden heikkenemisen riskeistä ja ohjata heidät erikoiskeskuksiin keskustelemaan hedelmällisyyden säilyttämisestä. Kirjallisuus kuitenkin paljastaa, että hedelmällisyyden säilyttäminen ei ole optimaalista kansainvälisessä mittakaavassa ja erityisesti Ranskassa, mikä tekee potilaille ja onkologeille suunnatun tiedon tarjoamisesta potentiaalisen toiminnan keinona. Yleisenä tavoitteena on parantaa rintasyöpää sairastavien naisten pääsyä hedelmällisyyden säilyttämiseen ja niihin liittyviin konsultaatioihin kehittämällä ja arvioimalla yhdistettyä interventiota, jonka tavoitteena on tiedon levittäminen näille potilaille ja lyhyt koulutus syöpälääkäreille.

Menetelmät:

Ensinnäkin tutkijat käyttävät laadullista, iteratiivista, käyttäjäkeskeistä ja osallistavaa lähestymistapaa parantaakseen olemassa olevia tietovälineitä ja luodakseen koulutussisältöä onkologeille (tavoite 1). Toiseksi tutkijat suorittavat satunnaistetun porrastetun kiilakokeen, jossa arvioidaan hedelmällisyyden säilyttämisneuvottelujen määrää 30 kuukauden ajanjaksolla (tavoite 2). Tutkijoihin kuuluu 750 18–40-vuotiasta naista, jotka ovat saaneet äskettäin rintasyövän kemoterapiahoitoa yhdessä kuudesta osallistuvasta keskuksesta. Ensisijainen tulos on hedelmällisyyden säilyttämistä koskeva konsultaatio ennen ja jälkeen yhdistettyjen toimenpiteiden käyttämisen (potilastiedote ja lyhyt koulutus onkologeille), ja se analysoidaan lineaaristen regressiomallien avulla. Kolmanneksi tutkijat analysoivat lähestymistapaansa (kontekstikohtainen toteutus). analyysi) ja tarjota keskeisiä elementtejä siirrettävyyteen muihin yhteyksiin Ranskassa (tavoite 3).

Keskustelu:

Yhdistettyyn interventioon siirtymisen jälkeen tutkijat odottavat havaitsevansa lisääntyvän pääsyn hedelmällisyyden säilyttämiskonsultaatioon. Erityistä huomiota kiinnitetään tämän toimenpiteen vaikutuksiin sosiaalisesti heikommassa asemassa oleviin naisiin, joiden tiedetään olevan suurempi riski saada epäasianmukaista hoitoa. Lisäksi käyttäjäkeskeiset suunnitteluperiaatteet ja osallistavat lähestymistavat, joita käytetään yhdistettyjen toimenpiteiden hyväksyttävyyden, käytettävyyden ja toteutettavuuden optimointiin, todennäköisesti lisäävät sen vaikutusta, leviämistä ja kestävyyttä.