Øke tilgangen til fruktbarhetsbevaring for kvinner med brystkreft (EVAPREF)

Bakgrunn :

Med økningen i antall langtidsoverlevere, skifter interessen fra kreftoverlevelse til liv og livskvalitet etter kreft. Disse inkluderer konsekvenser av langsiktige bivirkninger av behandlingen, som gonadotoksisitet. Bevaring av fruktbarhet blir stadig viktigere i kreftbehandling. Internasjonale anbefalinger er enige om behovet for å informere pasienter før behandling om risikoen for fertilitetssvikt og henvise dem til spesialiserte sentre for å diskutere fruktbarhetsbevaring. Imidlertid avslører litteraturen suboptimal tilgang til fruktbarhetsbevaring på internasjonal skala, og spesielt i Frankrike, noe som gjør informasjon for pasienter og onkologer til en potensiell løfting for handling. Det overordnede målet er å forbedre tilgangen til fertilitetsbevaring og relaterte konsultasjoner for kvinner med brystkreft gjennom utvikling og evaluering av en kombinert intervensjon rettet mot spredning av informasjon til disse pasientene og kort opplæring for onkologer.

Metoder:

For det første vil etterforskerne bruke en kvalitativ, iterativ, brukersentrert og deltakende tilnærming for å forbedre eksisterende informasjonsverktøy og lage opplæringsinnhold for onkologer (Mål 1). For det andre vil etterforskerne gjennomføre en randomisert trinn-kile-forsøk som evaluerer frekvensen av fertilitetsbevarende konsultasjoner over en 30-måneders periode (mål 2). Etterforskerne vil inkludere 750 kvinner i alderen 18 til 40 som nylig er behandlet med kjemoterapi for brystkreft ved et av de 6 deltakende sentrene. Det primære resultatet vil være konsultasjon for fruktbarhetsbevaring før og etter bruk av den kombinerte intervensjonen (informasjonsbrosjyre for pasienter og kort opplæring for onkologer) og vil bli analysert ved hjelp av lineære regresjonsmodeller. For det tredje vil etterforskerne analysere deres tilnærming (kontekstsensitiv implementering). analyse) og gi nøkkelelementer for overførbarhet til andre kontekster i Frankrike (Mål 3).

Diskusjon:

Etter overgangen til den kombinerte intervensjonen, vil etterforskerne forvente å observere en økning i tilgangen til konsultasjon om fruktbarhetsbevaring. Spesiell oppmerksomhet vil bli gitt til effekten av denne intervensjonen på sosialt vanskeligstilte kvinner, som er kjent for å ha større risiko for upassende behandling. I tillegg vil de brukersentriske designprinsippene og deltakende tilnærmingene som brukes for å optimalisere akseptabiliteten, brukervennligheten og gjennomførbarheten av den kombinerte intervensjonen sannsynligvis øke effekten, spredningen og bærekraften.