Betere toegang tot vruchtbaarheidsbehoud voor vrouwen met borstkanker (EVAPREF)

Achtergrond:

Met de toename van het aantal langdurig overlevenden verschuift de aandacht van kankeroverleving naar leven en kwaliteit van leven na kanker. Deze omvatten de gevolgen van langdurige bijwerkingen van de behandeling, zoals gonadotoxiciteit. Vruchtbaarheidsbehoud wordt steeds belangrijker bij de behandeling van kanker. Internationale aanbevelingen zijn het eens over de noodzaak om patiënten voorafgaand aan behandelingen te informeren over het risico op verminderde vruchtbaarheid en hen door te verwijzen naar gespecialiseerde centra om behoud van vruchtbaarheid te bespreken. Uit de literatuur blijkt echter dat de toegang tot fertiliteitsbehoud op internationale schaal, en met name in Frankrijk, niet optimaal is, wat informatie voor patiënten en oncologen een potentiële hefboom voor actie maakt. Het algemene doel is om de toegang tot het behoud van vruchtbaarheid en aanverwante raadplegingen voor vrouwen met borstkanker te verbeteren door de ontwikkeling en evaluatie van een gecombineerde interventie gericht op de verspreiding van informatie voor deze patiënten en een korte opleiding voor oncologen.

Methoden:

Ten eerste zullen de onderzoekers een kwalitatieve, iteratieve, gebruikersgerichte en participatieve benadering gebruiken om bestaande informatietools te verbeteren en trainingsinhoud voor oncologen te creëren (doel 1). Ten tweede zullen de onderzoekers een gerandomiseerde trial met getrapte wiggen uitvoeren om de frequentie van overleg over vruchtbaarheidsbehoud over een periode van 30 maanden te evalueren (Doelstelling 2). De onderzoekers zullen onder meer 750 vrouwen van 18 tot 40 jaar nieuw behandeld met chemotherapie voor borstkanker in een van de 6 deelnemende centra. Het primaire resultaat is het aantal raadplegingen voor vruchtbaarheidsbehoud voor en na het gebruik van de gecombineerde interventie (informatiebrochure voor patiënten en korte training voor oncologen) en zal worden geanalyseerd met behulp van lineaire regressiemodellen. Ten derde zullen de onderzoekers hun aanpak analyseren (contextgevoelige implementatie). analyse) en bieden sleutelelementen voor overdraagbaarheid naar andere contexten in Frankrijk (doel 3).

discussie:

Na de overgang naar de gecombineerde interventie verwachten de onderzoekers een toename van de toegang tot overleg over vruchtbaarheidsbehoud. Bijzondere aandacht zal worden besteed aan het effect van deze interventie op sociaal achtergestelde vrouwen, van wie bekend is dat ze een groter risico lopen op een ongepaste behandeling. Bovendien zullen de gebruikersgerichte ontwerpprincipes en participatieve benaderingen die worden gebruikt om de aanvaardbaarheid, bruikbaarheid en haalbaarheid van de gecombineerde interventie te optimaliseren, waarschijnlijk de impact, verspreiding en duurzaamheid ervan vergroten.