Aumentando o acesso à preservação da fertilidade para mulheres com câncer de mama (EVAPREF)

Fundo :

Com o aumento do número de sobreviventes de longo prazo, o interesse está mudando da sobrevivência ao câncer para a vida e a qualidade de vida após o câncer. Estes incluem consequências de efeitos colaterais de longo prazo do tratamento, como gonadotoxicidade. A preservação da fertilidade está se tornando cada vez mais importante no tratamento do câncer. As recomendações internacionais concordam sobre a necessidade de informar os pacientes antes dos tratamentos sobre o risco de comprometimento da fertilidade e encaminhá-los para centros especializados para discutir a preservação da fertilidade. No entanto, a literatura revela um acesso subótimo à preservação da fertilidade em escala internacional, e particularmente na França, tornando a informação para pacientes e oncologistas uma potencial alavanca para ação. O objetivo geral é melhorar o acesso à preservação da fertilidade e consultas relacionadas para mulheres com câncer de mama por meio do desenvolvimento e avaliação de uma intervenção combinada visando a difusão de informações para esses pacientes e treinamento breve para oncologistas.

Métodos :

Primeiro, os investigadores usarão uma abordagem qualitativa, iterativa, centrada no usuário e participativa para melhorar as ferramentas de informação existentes e criar conteúdo de treinamento para oncologistas (objetivo 1). Em segundo lugar, os investigadores conduzirão um estudo randomizado escalonado avaliando a taxa de consulta de preservação da fertilidade durante um período de 30 meses (objetivo 2). Os investigadores incluirão 750 mulheres com idades entre 18 e 40 anos recém-tratadas com quimioterapia para câncer de mama em um dos 6 centros participantes. O resultado primário será a taxa de consulta de preservação da fertilidade antes e depois do uso da intervenção combinada (folheto informativo para pacientes e breve treinamento para oncologistas) e será analisado usando modelos de regressão linear. Em terceiro lugar, os investigadores analisarão sua abordagem (implementação sensível ao contexto análise) e fornecer elementos-chave para a transferibilidade para outros contextos na França (objetivo 3).

Discussão:

Após a transição para a intervenção combinada, os investigadores esperam observar um aumento no acesso à consulta de preservação da fertilidade. Será dada atenção especial ao efeito desta intervenção em mulheres socialmente desfavorecidas, que sabidamente correm maior risco de tratamento inadequado. Além disso, os princípios de design centrados no usuário e as abordagens participativas usadas para otimizar a aceitabilidade, usabilidade e viabilidade da intervenção combinada provavelmente aumentarão seu impacto, difusão e sustentabilidade.