Verbesserung des Zugangs zur Erhaltung der Fruchtbarkeit für Frauen mit Brustkrebs (EVAPREF)

Hintergrund :

Mit der steigenden Zahl von Langzeitüberlebenden verlagert sich das Interesse vom Überleben bei Krebs auf das Leben und die Lebensqualität nach einer Krebserkrankung. Dazu gehören Folgen langfristiger Nebenwirkungen der Behandlung, wie zum Beispiel Gonadotoxizität. Der Erhalt der Fruchtbarkeit wird in der Krebsbehandlung immer wichtiger. Internationale Empfehlungen stimmen darin überein, dass Patienten vor Behandlungen über das Risiko einer Fruchtbarkeitsbeeinträchtigung informiert und an spezialisierte Zentren überwiesen werden müssen, um die Erhaltung der Fruchtbarkeit zu besprechen. Die Literatur zeigt jedoch, dass der Zugang zur Fruchtbarkeitserhaltung auf internationaler Ebene und insbesondere in Frankreich nicht optimal ist, was Informationen für Patienten und Onkologen zu einem potenziellen Handlungshebel macht. Das übergeordnete Ziel besteht darin, den Zugang zur Fruchtbarkeitserhaltung und damit verbundenen Beratungen für Frauen mit Brustkrebs durch die Entwicklung und Bewertung einer kombinierten Intervention zu verbessern, die auf die Verbreitung von Informationen für diese Patientinnen und eine kurze Schulung für Onkologen abzielt.

Methoden:

Zunächst werden die Forscher einen qualitativen, iterativen, benutzerzentrierten und partizipativen Ansatz verwenden, um bestehende Informationstools zu verbessern und Schulungsinhalte für Onkologen zu erstellen (Ziel 1). Zweitens werden die Forscher eine randomisierte Stufenkeilstudie zur Bewertung der Beratungsrate zur Erhaltung der Fruchtbarkeit über einen Zeitraum von 30 Monaten durchführen (Ziel 2). Zu den Forschern werden 750 Frauen im Alter von 18 bis 40 Jahren gehören, die in einem der sechs teilnehmenden Zentren neu mit einer Chemotherapie gegen Brustkrebs behandelt wurden. Das primäre Ergebnis wird die Rate der Konsultationen zur Erhaltung der Fruchtbarkeit vor und nach der Anwendung der kombinierten Intervention sein (Informationsbroschüre für Patienten und Kurzschulung für Onkologen) und wird mithilfe linearer Regressionsmodelle analysiert. Drittens analysieren die Forscher ihren Ansatz (kontextsensitive Implementierung). Analyse) und liefern Schlüsselelemente für die Übertragbarkeit auf andere Kontexte in Frankreich (Ziel 3).

Diskussion :

Nach dem Übergang zur kombinierten Intervention erwarten die Forscher einen Anstieg des Zugangs zur Beratung zur Fruchtbarkeitserhaltung. Besonderes Augenmerk wird auf die Wirkung dieser Intervention auf sozial benachteiligte Frauen gelegt, bei denen bekanntermaßen ein höheres Risiko einer unangemessenen Behandlung besteht. Darüber hinaus werden die benutzerzentrierten Designprinzipien und partizipatorischen Ansätze zur Optimierung der Akzeptanz, Benutzerfreundlichkeit und Durchführbarkeit der kombinierten Intervention wahrscheinlich deren Wirkung, Verbreitung und Nachhaltigkeit verbessern.