Effekt af træning i liggende stilling på lungekomplikationer hos patienter, der gennemgår laparoskopisk kolorektal kirurgi

Kolorektal cancer er en almindelig tumor i fordøjelseskanalen i Kina. På nuværende tidspunkt er laparoskopisk kirurgi blevet den klassiske operation af kolorektal cancerkirurgi sammenlignet med den traditionelle åben abdominalkirurgi. Selvom laparoskopisk kirurgi har mange fordele, såsom mindre smerte, hurtigere genopretning. Relevante undersøgelser har dog vist, at postoperative lungekomplikationer er mere almindelige hos patienter, der gennemgår laparoskopisk kolorektal kirurgi, hvilket bidrager til signifikante stigninger i morbiditet, dødelighed, længde af postoperativ indlæggelse og medicinsk forbrug.

Postoperative pulmonale komplikationer (PPC'er) refererer til de kliniske unormale ændringer i lungerne efter operationen. Disse omfatter lungeinfektioner (lungebetændelse), atelektase, pleural effusion, bronkospasme, akut respirationssvigt eller akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Hyppigheden af ​​lungekomplikationer efter abdominal kirurgi er blevet rapporteret til at være mellem 9 % og 40 %.

Reduktionen i lungevolumen og respiratorisk muskulær aktivering efter større abdominal operation på grund af operationsrelateret overfladisk vejrtrækning, smerter, langvarig sengeleje, mucociliær clearance-forstyrrelse og diafragmatisk dysfunktion kan være hovedårsagerne til postoperative lungekomplikationer.

Talrige undersøgelser har vist fysiologisk forbedring relateret til liggende positionering. Liggende positionering består af at placere en patient med forsiden nedad. Tilbøjelig positionering er blevet brugt i mere end 40 år for at forbedre iltningen hos patienter, der har behov for invasiv mekanisk ventilation for akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). På grund af de positive fysiologiske virkninger af liggende positionering på transpulmonalt tryk, lungekompression og ventilationsperfusionsforhold, er det også blevet anvendt til ikke-intuberede patienter med akut respirationssvigt (ARF), for at forbedre iltningen og forsinke eller endda undgå behovet for invasive ventilation.

På nuværende tidspunkt er mekanismerne for bukkestillingstræning nedsat lungekompression i den gravitationsafhængige zone, homogenisering af transpulmonalt tryk, forbedring af ventilation/perfusionsforhold og reduktion af ventilator-induceret lungeskade (VILI) eller patient selvforskyldt lungeskade (P -SILI). Ved at placere patienten i liggende stilling reduceres lungekompressionen på grund af egen vægt via en gravitationsafhængig omfordeling af væsker. Derudover understøttes vægten af ​​mediastinum af brystbenet, den stivere del af brystet. Samtidig forskydes mellemgulvet kaudalt, hvilket reducerer kompressionen af ​​det posterior-caudale lungeparenkym. Endelig, i en trekantet lunge, er mere parenkym inkluderet i den dorsale halvdel end i den ventrale, hvilket resulterer i en mere luftet lunge i proneposition.

Så formålet med denne undersøgelse er at observere, om præoperativ træning i liggende stilling kan reducere forekomsten af ​​lungekomplikationer efter laparoskopisk kolorektal cancerkirurgi.

Denne undersøgelse blev godkendt af det institutionelle revisionsudvalg ved Chongqing Medical Universitys First Affiliated Hospital. Protokoldesignet er i overensstemmelse med CONSORT-erklæringen (Consolidated Standards of Reporting Trials). Alle potentielt kvalificerede deltagere vil blive bedt om at give skriftligt informeret samtykke, før de tilmeldes denne undersøgelse. Denne undersøgelse er et prospektivt, randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg styret af standarden for god klinisk praksis (GCP), og kvalificerede deltagere er opdelt i to grupper: gruppe PPT og gruppe C, og vurderer primært forekomsten af ​​lungekomplikationer efter laparoskopisk kolorektal cancer kirurgi.