Effekt av träning i bukläge på lungkomplikationer hos patienter som genomgår laparoskopisk kolorektal kirurgi

Kolorektal cancer är en vanlig tumör i matsmältningskanalen i Kina. För närvarande har laparoskopisk kirurgi blivit den klassiska operationen av kolorektal cancerkirurgi jämfört med traditionell öppen bukkirurgi. Även om laparoskopisk kirurgi har många fördelar, som mindre smärta, snabbare återhämtning. Relevanta studier har dock visat att postoperativa lungkomplikationer är vanligare hos patienter som genomgår laparoskopisk kolorektalkirurgi, vilket bidrar till signifikant ökning av sjuklighet, mortalitet, längd på postoperativ sjukhusvistelse och medicinsk konsumtion.

Postoperativa lungkomplikationer (PPC) hänvisar till de kliniska onormala förändringarna i lungorna efter operation. Dessa inkluderar lunginfektioner (lunginflammation), atelektas, pleurautgjutning, bronkospasm, akut andningssvikt eller akut andnödsyndrom (ARDS). Incidensen av lungkomplikationer efter bukkirurgi har rapporterats vara mellan 9 % och 40 %.

Minskningen av pulmonell volym och respiratorisk muskulär aktivering efter större bukkirurgi på grund av operationsrelaterad ytlig andning, smärta, långvarig sängläge, mucociliär clearance-störning och diafragmatisk dysfunktion kan vara de främsta orsakerna till postoperativa lungkomplikationer.

Flera studier har visat fysiologisk förbättring relaterad till liggande positionering. Liggande positionering består av att placera en patient med framsidan nedåt. Liggande positionering har använts i mer än 40 år för att förbättra syresättningen hos patienter som behöver invasiv mekanisk ventilation för akut andnödsyndrom (ARDS). På grund av de positiva fysiologiska effekterna av liggande positionering på transpulmonellt tryck, lungkompression och ventilationsperfusionsförhållande, har det även applicerats på icke-intuberade patienter med akut andningssvikt (ARF), för att förbättra syresättningen och fördröja eller till och med undvika behovet av invasiv ventilation.

För närvarande är mekanismerna för buklägesträning minskad lungkompression i den gravitationsberoende zonen, homogenisering av transpulmonellt tryck, förbättring av ventilation/perfusionsförhållande och minskning av ventilatorinducerad lungskada (VILI) eller patientens självförvållad lungskada (P -SILI). Genom att placera patienten i bukläge reduceras lungkompressionen på grund av sin egen vikt via en gravitationsberoende omfördelning av vätskor. Dessutom stöds vikten av mediastinum av bröstbenet, den styvare delen av bröstet. Samtidigt förskjuts diafragman kaudalt, vilket minskar kompressionen av det bakre kaudala lungparenkymet. Slutligen, i en triangulär lunga, ingår mer parenkym i den dorsala halvan än i den ventrala, vilket resulterar i en mer luftad lunga i liggande positionering.

Så syftet med denna studie är att observera huruvida preoperativ liggande positionsträning kan minska förekomsten av lungkomplikationer efter laparoskopisk kolorektal cancerkirurgi.

Denna studie godkändes av den institutionella granskningsnämnden vid det första anslutna sjukhuset vid Chongqing Medical University. Protokollets design är i enlighet med Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) uttalande. Alla potentiellt kvalificerade deltagare kommer att uppmanas att ge skriftligt informerat samtycke innan de skrivs in i denna studie. Denna studie är en prospektiv, randomiserad, kontrollerad klinisk prövning vägledd av standarden för god klinisk praxis (GCP), och kvalificerade deltagare är indelade i två grupper: grupp PPT och grupp C, och primärt bedömer förekomsten av lungkomplikationer efter laparoskopisk kolorektal cancer kirurgi.