Effect van buikliggingtraining op longcomplicaties bij patiënten die laparoscopische colorectale chirurgie ondergaan

Colorectale kanker is een veel voorkomende tumor in het spijsverteringskanaal in China. Op dit moment is laparoscopische chirurgie de klassieke operatie van colorectale kankerchirurgie geworden in vergelijking met de traditionele open abdominale chirurgie. Hoewel laparoscopische chirurgie veel voordelen heeft, zoals minder pijn, sneller herstel. Relevante onderzoeken hebben echter aangetoond dat postoperatieve longcomplicaties vaker voorkomen bij patiënten die laparoscopische colorectale chirurgie ondergaan, wat bijdraagt ​​aan een significante toename van morbiditeit, mortaliteit, duur van postoperatief ziekenhuisverblijf en medische consumptie.

Postoperatieve longcomplicaties (PPC's) verwijzen naar de klinische abnormale veranderingen in de longen na een operatie. Deze omvatten longinfecties (pneumonie), atelectase, pleurale effusie, bronchospasme, acuut ademhalingsfalen of acuut respiratory distress syndrome (ARDS). De incidentie van pulmonale complicaties na een buikoperatie is naar verluidt tussen de 9% en 40%.

De vermindering van het longvolume en de activering van de ademhalingsspieren na een grote buikoperatie als gevolg van operatiegerelateerde oppervlakkige ademhaling, pijn, langdurige bedrust, mucociliaire klaringsstoornis en diafragmatische disfunctie kunnen de belangrijkste oorzaken zijn van postoperatieve pulmonale complicaties.

Talrijke onderzoeken hebben fysiologische verbetering aangetoond met betrekking tot buikligging. Buikligging bestaat uit het plaatsen van een patiënt met het gezicht naar beneden. Buikligging wordt al meer dan 40 jaar gebruikt om de oxygenatie te verbeteren bij patiënten die invasieve mechanische beademing nodig hebben voor acute respiratory distress syndrome (ARDS). Vanwege de positieve fysiologische effecten van buikligging op de transpulmonale druk, longcompressie en ventilatieperfusieratio, is het ook toegepast op niet-geïntubeerde patiënten met acute respiratoire insufficiëntie (ARF), om de oxygenatie te verbeteren en uit te stellen of zelfs de noodzaak van invasieve ademhaling te vermijden. ventilatie.

Momenteel zijn de mechanismen van training in buikligging verminderde longcompressie in de zwaartekrachtafhankelijke zone, homogenisering van de transpulmonale druk, verbetering van de ventilatie/perfusieverhouding en vermindering van door beademing veroorzaakt longletsel (VILI) of door de patiënt zelf toegebracht longletsel (P -SILI). Door de patiënt in buikligging te plaatsen, wordt de compressie van de longen als gevolg van het eigen gewicht verminderd via een zwaartekrachtafhankelijke herverdeling van vloeistoffen. Bovendien wordt het gewicht van het mediastinum ondersteund door het borstbeen, het stijvere deel van de borstkas. Tegelijkertijd wordt het diafragma caudaal verplaatst, waardoor de compressie van het posterieur-caudale longparenchym afneemt. Ten slotte is er bij een driehoekig gevormde long meer parenchym aanwezig in de dorsale helft dan in de ventrale, wat resulteert in een meer beluchte long in buikligging.

Het doel van deze studie is dus om te observeren of preoperatieve buikliggingtraining de incidentie van pulmonale complicaties na laparoscopische colorectale kankerchirurgie kan verminderen.

Deze studie werd goedgekeurd door de institutionele beoordelingsraad van het First Affiliated Hospital van de Chongqing Medical University. Het ontwerp van het protocol is in overeenstemming met de CONSORT-verklaring (Consolidated Standards of Reporting Trials). Alle mogelijk in aanmerking komende deelnemers zullen worden gevraagd om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven voordat ze aan dit onderzoek deelnemen. Deze studie is een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie geleid door de standaard van goede klinische praktijk (GCP), en in aanmerking komende deelnemers zijn verdeeld in twee groepen: groep PPT en groep C, en beoordelen primair de incidentie van longcomplicaties na laparoscopische colorectale kanker chirurgie.