Auswirkung des Bauchlagetrainings auf Lungenkomplikationen bei Patienten, die sich einer laparoskopischen kolorektalen Operation unterziehen

Darmkrebs ist in China ein häufiger Tumor des Verdauungstrakts. Gegenwärtig ist die laparoskopische Chirurgie im Vergleich zur traditionellen offenen Bauchchirurgie die klassische Operation der Darmkrebschirurgie. Obwohl die laparoskopische Operation viele Vorteile hat, wie etwa weniger Schmerzen und eine schnellere Genesung. Relevante Studien haben jedoch gezeigt, dass postoperative Lungenkomplikationen bei Patienten, die sich einer laparoskopischen kolorektalen Operation unterziehen, häufiger auftreten, was zu einem signifikanten Anstieg der Morbidität, Mortalität, der Dauer des postoperativen Krankenhausaufenthalts und des medizinischen Verbrauchs beiträgt.

Postoperative pulmonale Komplikationen (PPCs) beziehen sich auf klinisch abnormale Veränderungen in der Lunge nach einer Operation. Dazu gehören Lungeninfektionen (Pneumonie), Atelektasen, Pleuraerguss, Bronchospasmus, akutes Atemversagen oder akutes Atemnotsyndrom (ARDS). Die Inzidenz pulmonaler Komplikationen nach einer Bauchoperation wird mit 9 bis 40 % angegeben.

Die Verringerung des Lungenvolumens und der Aktivierung der Atemmuskulatur nach einer größeren Bauchoperation aufgrund von chirurgisch bedingter flacher Atmung, Schmerzen, langfristiger Bettruhe, mukoziliärer Clearance-Störung und Zwerchfelldysfunktion können die Hauptursachen für postoperative Lungenkomplikationen sein.

Zahlreiche Studien haben eine physiologische Verbesserung im Zusammenhang mit der Bauchlage gezeigt. Bei der Bauchlage wird der Patient mit dem Gesicht nach unten positioniert. Die Bauchlagerung wird seit mehr als 40 Jahren eingesetzt, um die Sauerstoffversorgung bei Patienten zu verbessern, die aufgrund des akuten Atemnotsyndroms (ARDS) eine invasive mechanische Beatmung benötigen. Aufgrund der positiven physiologischen Auswirkungen der Bauchlagerung auf den transpulmonalen Druck, die Lungenkompression und das Ventilations-Perfusionsverhältnis wurde sie auch bei nicht intubierten Patienten mit akutem Atemversagen (ARF) angewendet, um die Sauerstoffversorgung zu verbessern und die Notwendigkeit invasiver Eingriffe zu verzögern oder sogar zu vermeiden Belüftung.

Derzeit sind die Mechanismen des Trainings in Bauchlage eine verminderte Lungenkompression in der schwerkraftabhängigen Zone, eine Homogenisierung des transpulmonalen Drucks, eine Verbesserung des Ventilations-/Perfusionsverhältnisses und eine Verringerung der beatmungsinduzierten Lungenschädigung (VILI) oder der vom Patienten selbst verursachten Lungenschädigung (P -SILI). Durch die Lagerung des Patienten in Bauchlage wird die Lungenkompression aufgrund seines Eigengewichts durch eine gravitationsabhängige Umverteilung der Flüssigkeiten verringert. Darüber hinaus wird das Gewicht des Mediastinums vom Brustbein, dem steiferen Teil der Brust, getragen. Gleichzeitig wird das Zwerchfell nach kaudal verlagert, wodurch die Kompression des posterior-kaudalen Lungenparenchyms abnimmt. Schließlich ist bei einer dreieckigen Lunge in der dorsalen Hälfte mehr Parenchym enthalten als in der ventralen, was zu einer stärker belüfteten Lunge in Bauchlage führt.

Der Zweck dieser Studie besteht also darin, zu beobachten, ob präoperatives Training in Bauchlage das Auftreten von Lungenkomplikationen nach einer laparoskopischen Darmkrebsoperation reduzieren kann.

Diese Studie wurde vom Institutional Review Board des First Affiliated Hospital der Chongqing Medical University genehmigt. Das Protokolldesign entspricht der Erklärung der Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT). Alle potenziell teilnahmeberechtigten Teilnehmer werden gebeten, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben, bevor sie an dieser Studie teilnehmen. Bei dieser Studie handelt es sich um eine prospektive, randomisierte, kontrollierte klinische Studie, die sich am Standard der guten klinischen Praxis (GCP) orientiert. Die teilnahmeberechtigten Teilnehmer werden in zwei Gruppen eingeteilt: Gruppe PPT und Gruppe C, und primär die Inzidenz von Lungenkomplikationen nach laparoskopischem Darmkrebs beurteilen Operation.