Effekt av pronestillingstrening på lungekomplikasjoner hos pasienter som gjennomgår laparoskopisk kolorektal kirurgi

Kolorektal kreft er en vanlig svulst i fordøyelseskanalen i Kina. I dag er laparoskopisk kirurgi blitt den klassiske operasjonen for kolorektal kreftkirurgi sammenlignet med tradisjonell åpen abdominal kirurgi. Selv om laparoskopisk kirurgi har mange fordeler, som mindre smerte, raskere restitusjon. Imidlertid har relevante studier vist at postoperative lungekomplikasjoner er mer vanlig hos pasienter som gjennomgår laparoskopisk kolorektal kirurgi, noe som bidrar til betydelig økning i sykelighet, dødelighet, lengde på postoperative sykehusopphold og medisinsk forbruk.

Postoperative lungekomplikasjoner (PPCs) refererer til de kliniske unormale endringene i lungene etter operasjonen, disse inkluderer lungeinfeksjoner (lungebetennelse), atelektase, pleural effusjon, bronkospasme, akutt respirasjonssvikt eller akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS). Forekomsten av lungekomplikasjoner etter abdominal kirurgi er rapportert å være mellom 9 % og 40 %.

Reduksjonen i lungevolum og respiratorisk muskulær aktivering etter større abdominal kirurgi på grunn av operasjonsrelatert grunn pust, smerte, langvarig sengeleie, mucociliær clearance lidelse og diafragmatisk dysfunksjon kan være hovedårsakene til postoperative lungekomplikasjoner.

Tallrike studier har vist fysiologisk forbedring relatert til liggende posisjonering. Liggende posisjonering består av å legge en pasient med forsiden ned. Tilbøyelig posisjonering har blitt brukt i mer enn 40 år for å forbedre oksygenering hos pasienter som trenger invasiv mekanisk ventilasjon for akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS). På grunn av de positive fysiologiske effektene av liggende posisjonering på transpulmonalt trykk, lungekompresjon og ventilasjonsperfusjonsforhold, har det også blitt brukt på ikke-intuberte pasienter med akutt respirasjonssvikt (ARF), for å forbedre oksygenering og forsinke eller til og med unngå behovet for invasiv ventilasjon.

For tiden er mekanismene for trening i liggende stilling redusert lungekompresjon i den gravitasjonsavhengige sonen, homogenisering av transpulmonalt trykk, forbedring av ventilasjons-/perfusjonsforhold og reduksjon av respiratorindusert lungeskade (VILI) eller selvpåført lungeskade (P -SILI). Ved å plassere pasienten i liggende stilling reduseres lungekompresjonen på grunn av egen vekt via en gravitasjonsavhengig omfordeling av væsker. I tillegg støttes vekten av mediastinum av brystbenet, den stivere delen av brystet. Samtidig forskyves diafragma kaudalt, noe som reduserer kompresjonen av det bakre-kaudale lungeparenkymet. Til slutt, i en trekantet lunge, er mer parenkym inkludert i den dorsale halvdelen enn i den ventrale, noe som resulterer i en mer luftet lunge i proneposisjon.

Så, hensikten med denne studien er å observere om preoperativ liggende stillingstrening kan redusere forekomsten av lungekomplikasjoner etter laparoskopisk kolorektal kreftkirurgi.

Denne studien ble godkjent av det institusjonelle vurderingsstyret ved First Affiliated Hospital ved Chongqing Medical University. Protokolldesignet er i samsvar med CONSORT-erklæringen (Consolidated Standards of Reporting Trials). Alle potensielt kvalifiserte deltakere vil bli bedt om å gi skriftlig informert samtykke før de blir registrert i denne studien. Denne studien er en prospektiv, randomisert, kontrollert klinisk studie veiledet av standarden for god klinisk praksis (GCP), og kvalifiserte deltakere er delt inn i to grupper: gruppe PPT og gruppe C, og primært vurdere forekomsten av lungekomplikasjoner etter laparoskopisk kolorektal kreft kirurgi.