Øget sikkerhed med end-zone arteriel blodtryksovervågning under operation

Den distale radiale arterie (dRA) i snusboksen er et populært arterielt adgangssted for interventionelle kardiologiske procedurer og neurointerventioner. Efterforskerne havde til formål at undersøge den distale radiale arterie som et alternativt sted til den klassiske radiale arterie (RA) i tilfælde, der kræver intraoperativ arteriel kanylering og blodtryksovervågning. Den overfladiske placering af den klassiske radiale arterie, dens kollaterale blodgennemstrømning med ulnararterien og begrænsede komplikationer gør den til et foretrukket valg til kateteriseringsformål. I betragtning af dets anvendelse i forskellige medicinske procedurer såsom flaptransplantation, skabelse af arteriovenøse fistler til hæmodialyse og bypass-transplantation, mener efterforskerne, at bevarelse af den klassiske radiale arterie er afgørende for potentielle sundhedsproblemer, der sandsynligvis vil opstå i fremtiden. Derudover sigter efterforskerne på at minimere kredsløbskomplikationer ved at arbejde mere distalt. Ydermere er det værd at nævne, at ændringer i håndledspositionering, der forårsager forstyrrelser i den invasive arterielle bølgeform, også skaber et behov for en anden punkteringstilgang. For alle disse tilstande mener efterforskerne, at snusbokstilgangen til distal radial arteriekanylering ville være et fordelagtigt alternativ.

Dette studie vil være et prospektivt randomiseret, kontrolleret enkeltblindt studie. Patienter, der er planlagt til elektiv kirurgi, i alderen 18 og derover, med ASA 1, 2 eller 3 klassifikationer, og som kræver intraoperativ arteriel kanylering på Diyarbakır Gazi Yaşargil Training and Research Hospital, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Eksklusionskriterierne for at deltage i undersøgelsen er som følger: under 18 år, ASA-4 klassificering, tilstedeværelse af ikke-palpable arterier, tilstedeværelse af forbrændinger eller infektion på kanylestedet, perifer vaskulær sygdom, blødning eller koagulationsforstyrrelser, negativ modificeret Allens test og kommunikationsforstyrrelser. Tilbagetrækningskriterierne for undersøgelsen omfatter en patients ønske om at trække sig fra undersøgelsen på et hvilket som helst tidspunkt og en forlænget kanyleringstid.

Deltagerne vil blive opdelt i to grupper, og der vil blive udført ultralydsvejledt kanylering for hver gruppe. Den ene gruppe vil blive kanyleret gennem den klassiske radiale arterie i underarmen, mens den anden gruppe vil blive kanyleret gennem den distale radiale arterie ved hjælp af snusboksmetoden. Demografiske data (alder, køn, vægt, højde, BMI, komorbiditet, medicin, ASA, tidligere arterieintervention, arbejdsstilling og arbejdstid), USG måledata (diameter og dybde af arterien) og proceduredata (håndvalg, første forsøg succesrate, arteriel kateteriseringstid, arteriel bagvægspunkturhastighed, intraoperativ arteriebølgeformkvalitet, postoperativ kompressionstid og komplikationer) vil blive registreret.

Prøvestørrelsen blev bestemt af G-Power version 3.1.9.4, under hensyntagen til en tosidet alfa-fejl på 0,05, en potens på 0,80 og en effektstørrelse på 0,5. Baseret på disse besparelser og N2/N1-allokeringer på 0,98 i en tidligere undersøgelse (Distal radial arterie som en alternativ tilgang til underarms radial arterie til perioperativ blodtryksovervågning: et randomiseret, kontrolleret, noninferiority-forsøg Jingwei Xiong1 , Kangli Hui1 , Miaomiao Xu1 , Jiaomiaejie Zhou1, Jie Zhang1 og Manlin Duan1,2* Xiong et al. BMC Anesthesiology (2022) 22:67 https://doi.org/10.1186/s12871-022-01609-5 ), det minimumsantal, der kræves til undersøgelsen, var planlagt til at være 52 patienter i dRA-gruppen og 50 patienter i RA-gruppen.

Interventionen vil blive udført under USG-vejledning af en enkelt anæstesiolog med mindst 5 års erfaring med arteriel kanylering.

Den forventede varighed af studiet er 6 måneder, og når den er godkendt af din institution, vil undersøgelsen påbegyndes og afsluttes, når det målsatte antal deltagere er nået.

SPSS 21.0 til Windows-software (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) vil blive udført til statistisk analyse af dataene. Ved statistisk vurdering af dataene vil numeriske data blive udtrykt som middelværdi og standardafvigelse, mens kategoriske data vil blive præsenteret som frekvens og procent. Chi-square-testen og Fishers Exact-testen vil blive brugt til at sammenligne kategoriske data mellem grupper, og resultaterne vil blive rapporteret som procenter (%n). Ikke-kategoriske datas normalfordeling vil blive vurderet ved hjælp af Kolmogorov-Smirnov-testen. For normalfordelte data blev Students t-test brugt til statistisk sammenligning mellem grupper. For ikke-normalfordelte data blev Mann-Whitney U-testen anvendt. I alle analyser vil p-værdier mindre end 0,05 blive betragtet som statistisk signifikante.