Aumento de la seguridad con la monitorización de la presión arterial en la zona de anotación durante la cirugía

La arteria radial distal (ADD) en la ubicación de la tabaquera es un sitio de acceso arterial popular para procedimientos cardiológicos intervencionistas y neurointervenciones. Los investigadores tuvieron como objetivo investigar la arteria radial distal como un sitio alternativo a la arteria radial clásica (AR) en casos que requieren canulación arterial intraoperatoria y monitorización de la presión arterial. La ubicación superficial de la arteria radial clásica, su flujo sanguíneo colateral con la arteria cubital y las complicaciones limitadas la convierten en la opción preferida para fines de cateterismo. Dado su uso en diversos procedimientos médicos, como el trasplante de colgajos, la creación de fístulas arteriovenosas para hemodiálisis y el injerto de derivación, los investigadores creen que preservar la arteria radial clásica es esencial para posibles problemas de salud que puedan surgir en el futuro. Además, los investigadores pretenden minimizar las complicaciones circulatorias trabajando más distalmente. Además, vale la pena mencionar que las alteraciones en la posición de la muñeca que causan interrupciones en la forma de onda arterial invasiva también crean la necesidad de un enfoque de punción diferente. Para todas estas condiciones, los investigadores creen que el abordaje con caja de rapé para la canulación de la arteria radial distal sería una alternativa ventajosa.

Este estudio será un estudio prospectivo, aleatorio, controlado, simple ciego. Se incluirán en el estudio los pacientes programados para cirugía electiva, de 18 años o más, con clasificaciones ASA 1, 2 o 3, y que requieran canulación arterial intraoperatoria en el Hospital de Investigación y Formación Diyarbakır Gazi Yaşargil. Los criterios de exclusión para participar en el estudio son los siguientes: menor de 18 años, clasificación ASA-4, presencia de arterias no palpables, presencia de quemaduras o infección en el sitio de canulación, enfermedad vascular periférica, trastornos hemorrágicos o de coagulación, negativo. test de Allen modificado y trastornos de la comunicación. Los criterios de retirada del estudio incluyen el deseo del paciente de retirarse del estudio en cualquier etapa y un tiempo de canulación prolongado.

Los participantes se dividirán en dos grupos y se realizará una canulación guiada por ecografía para cada grupo. Un grupo se canulará a través de la arteria radial clásica del antebrazo, mientras que el otro grupo se canulará a través de la arteria radial distal mediante el abordaje de la tabaquera. Datos demográficos (edad, sexo, peso, talla, IMC, comorbilidad, medicamentos, ASA, intervención arterial previa, posición de trabajo y tiempo de trabajo), datos de medición USG (diámetro y profundidad de la arteria) y datos del procedimiento (selección de la mano, primer intento). tasa de éxito, tiempo de cateterismo arterial, tasa de punción de la pared posterior arterial, calidad de la forma de onda de la arteria intraoperatoria, tiempo de compresión posoperatoria y complicaciones).

El tamaño de la muestra fue determinado por G-Power versión 3.1.9.4, teniendo en cuenta un error alfa de dos colas de 0,05, una potencia de 0,80 y un tamaño del efecto de 0,5. Basado en este ahorro y en las asignaciones N2/N1 de 0,98 en un estudio anterior (Arteria radial distal como enfoque alternativo a la arteria radial del antebrazo para la monitorización perioperatoria de la presión arterial: un ensayo aleatorizado, controlado y de no inferioridad Jingwei Xiong1, Kangli Hui1, Miaomiao Xu1, Jiejie Zhou1, Jie Zhang1 y Manlin Duan1,2* Xiong et al. Anestesiología BMC (2022) 22:67 https://doi.org/10.1186/s12871-022-01609-5 ), se planificó que el número mínimo requerido para el estudio fuera 52 pacientes en el grupo dRA y 50 pacientes en el grupo AR.

La intervención se realizará bajo la guía del USG por un solo anestesiólogo con al menos 5 años de experiencia en canulación arterial.

La duración prevista del estudio es de 6 meses y, una vez aprobado por su institución, el estudio comenzará y concluirá al alcanzar el número objetivo de participantes.

Se realizará el software SPSS 21.0 para Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.) para el análisis estadístico de los datos. Al evaluar los datos estadísticamente, los datos numéricos se expresarán como media y desviación estándar, mientras que los datos categóricos se presentarán como frecuencia y porcentaje. Se utilizarán la prueba de chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher para comparar datos categóricos entre grupos y los resultados se informarán como porcentajes (%n). La distribución normal de los datos no categóricos se evaluará mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Para los datos distribuidos normalmente, se utilizó la prueba t de Student para la comparación estadística entre grupos. Para datos no distribuidos normalmente, se empleó la prueba U de Mann-Whitney. En todos los análisis, los valores de p inferiores a 0,05 se considerarán estadísticamente significativos.