通过手术期间的端区动脉血压监测提高安全性

鼻烟盒位置的远端桡动脉 (dRA) 是介入心脏病手术和神经干预的常用动脉入路部位。 研究人员旨在研究在需要术中动脉插管和血压监测的情况下，将远端桡动脉作为经典桡动脉（RA）的替代部位。 经典桡动脉的浅表位置、其与尺动脉的侧支血流以及有限的并发症使其成为导管插入术的首选。 鉴于其在皮瓣移植、血液透析动静脉瘘和旁路移植等各种医疗手术中的应用，研究人员认为，保留经典的桡动脉对于未来可能出现的潜在健康问题至关重要。 此外，研究人员的目标是通过更远端的工作来最大限度地减少循环并发症。 此外，值得一提的是，手腕位置的改变会导致侵入性动脉波形中断，也需要不同的穿刺方法。 对于所有这些情况，研究人员认为，远端桡动脉插管的鼻烟盒方法将是一种有利的替代方案。

这项研究将是一项前瞻性随机、对照单盲研究。 计划在 Diyarbakır Gazi Yaşargil 培训研究医院进行择期手术、年龄 18 岁及以上、ASA 1、2 或 3 级、需要术中动脉插管的患者将被纳入研究。 参与研究的排除标准如下：年龄在18岁以下、ASA-4分类、存在不可触及的动脉、插管部位存在烧伤或感染、周围血管疾病、出血或凝血障碍、阴性修改了艾伦测试和沟通障碍。 该研究的退出标准包括患者在任何阶段退出研究的愿望以及延长插管时间。

参与者将被分为两组，每组都将进行超声引导插管。 一组将通过前臂的经典桡动脉插管，而另一组将使用鼻烟盒方法通过远端桡动脉插管。 人口统计数据（年龄、性别、体重、身高、BMI、合并症、药物、ASA、既往动脉介入治疗、工作位置和工作时间）、USG 测量数据（动脉直径和深度）和程序数据（手选择、首次尝试记录成功率、动脉置管时间、动脉后壁穿刺率、术中动脉波形质量、术后加压时间和并发症）。

样本大小由G-Power版本3.1.9.4确定， 考虑到双尾 alpha 误差为 0.05、功效为 0.80、效应大小为 0.5。 基于先前研究中的这一节省和 0.98 的 N2/N1 分配（远端桡动脉作为前臂桡动脉的围手术期血压监测的替代方法：一项随机、对照、非劣效性试验 Jingwei Xiong1、Kangli Hui1、Miaomiao Xu1、Jiejie Zhou1 、Jie Zhang1 和 Manlin Duan1,2* Xiong 等人。 BMC 麻醉学 (2022) 22:67 https://doi.org/10.1186/s12871-022-01609-5 ），该研究所需的最低人数计划为 dRA 组 52 名患者和 RA 组 50 名患者。

干预将由一位具有至少 5 年动脉插管经验的麻醉师在 USG 指导下进行。

预计研究持续时间为6个月，一旦获得您所在机构的批准，研究将开始，并在达到目标参与者人数后结束。

将使用 SPSS 21.0 for Windows 软件（SPSS Inc.，芝加哥，伊利诺斯州，美国）对数据进行统计分析。 在统计评估数据时，数值数据将表示为平均值和标准差，而分类数据将表示为频率和百分比。 卡方检验和 Fisher 精确检验将用于比较组间的分类数据，结果将以百分比 (%n) 形式报告。 非分类数据的正态分布将使用 Kolmogorov-Smirnov 检验进行评估。 对于正态分布的数据，使用学生 t 检验进行组间统计比较。 对于非正态分布的数据，采用Mann-Whitney U 检验。 在所有分析中，小于 0.05 的 p 值将被视为具有统计显着性。