Turvallisuuden lisääminen päätealueen valtimoverenpaineen mittauksella leikkauksen aikana

Nuuskalaatikossa oleva distaalinen säteittäinen valtimo (dRA) on suosittu valtimokohta interventiokardiologisille toimenpiteille ja neurointerventioille. Tutkijat pyrkivät tutkimaan distaalista säteittäistä valtimoa vaihtoehtona klassiselle säteittäisvaltimolle (RA) tapauksissa, joissa tarvitaan intraoperatiivista valtimon kanylointia ja verenpaineen seurantaa. Klassisen säteittäisen valtimon pinnallinen sijainti, sen sivuverenkierto kyynärluun valtimon kanssa ja rajalliset komplikaatiot tekevät siitä suositellun valinnan katetrointitarkoituksiin. Ottaen huomioon sen käytön erilaisissa lääketieteellisissä toimenpiteissä, kuten läppäsiirrossa, valtimo-laskimofisteleiden luomisessa hemodialyysihoitoa varten ja ohitusleikkauksessa, tutkijat uskovat, että klassisen säteittäisen valtimon säilyttäminen on välttämätöntä mahdollisille terveysongelmille, joita todennäköisesti ilmenee tulevaisuudessa. Lisäksi tutkijat pyrkivät minimoimaan verenkiertohäiriöitä työskentelemällä distaalisemmin. Lisäksi on syytä mainita, että ranteen asennon muutokset, jotka aiheuttavat häiriöitä invasiivisessa valtimon aaltomuodossa, luovat myös tarpeen erilaiselle pistomenetelmälle. Kaikissa näissä olosuhteissa tutkijat uskovat, että nuuskalaatikko-lähestymistapa distaalisen radiaalivaltimon kanylaatioon olisi edullinen vaihtoehto.

Tämä tutkimus on prospektiivinen satunnaistettu, kontrolloitu yksisokkotutkimus. Tutkimukseen otetaan mukaan 18-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat, joilla on ASA 1, 2 tai 3 luokitukset ja jotka tarvitsevat intraoperatiivista valtimokanylaatiota Diyarbakır Gazi Yaşargilin koulutus- ja tutkimussairaalassa. Tutkimukseen osallistumisen poissulkemiskriteerit ovat seuraavat: alle 18-vuotias, ASA-4-luokitus, ei-palpoitavissa olevien valtimoiden esiintyminen, palovamman tai infektion esiintyminen kanylointikohdassa, perifeerinen verisuonisairaus, verenvuoto- tai hyytymishäiriöt, negatiivinen muunneltu Allenin testi ja kommunikaatiohäiriöt. Tutkimuksen vetäytymiskriteereinä ovat potilaan halu vetäytyä tutkimuksesta missä tahansa vaiheessa ja pidennetty kanylointiaika.

Osallistujat jaetaan kahteen ryhmään ja jokaiselle ryhmälle suoritetaan ultraääniohjattu kanylointi. Toinen ryhmä kanyloidaan kyynärvarren klassisen säteittäisen valtimon kautta, kun taas toinen ryhmä kanyloidaan distaalisen säteittäisvaltimon kautta käyttämällä nuuskalaatikkolähestymistapaa. Demografiset tiedot (ikä, sukupuoli, paino, pituus, BMI, komorbiditeetti, lääkkeet, ASA, edellinen valtimointerventio, työasento ja työaika), USG-mittaustiedot (valtimon halkaisija ja syvyys) ja toimenpidetiedot (käden valinta, ensimmäinen yritys onnistumisprosentti, valtimon katetrointiaika, valtimon takaseinämän pistotaajuus, intraoperatiivisen valtimon aaltomuodon laatu, leikkauksen jälkeinen puristusaika ja komplikaatiot) kirjataan.

Näytteen koko määritettiin G-Power-versiolla 3.1.9.4, ottaen huomioon kaksisuuntaisen alfavirheen 0,05, tehon 0,80 ja tehosteen koon 0,5. Perustuu tähän säästöön ja N2/N1-allokaatioihin 0,98 aikaisemmassa tutkimuksessa ( Distaalinen radiaalinen valtimo vaihtoehtona kyynärvarren säteittäisvaltimolle perioperatiiviseen verenpaineen seurantaan: satunnaistettu, kontrolloitu, ei-inferiority-tutkimus Jingwei Xiong1, Kangli Hui1, Miaomiao Jieji Xu1, Zhou1, Jie Zhang1 ja Manlin Duan1,2* Xiong et ai. BMC Anesthesiology (2022) 22:67 https://doi.org/10.1186/s12871-022-01609-5 ), tutkimuksen vähimmäismääräksi suunniteltiin 52 potilasta dRA-ryhmässä ja 50 potilasta RA-ryhmässä.

Intervention suorittaa USG:n ohjauksessa yksi anestesiologi, jolla on vähintään 5 vuoden kokemus valtimoiden kanyloinnista.

Arvioitu opintojen kesto on 6 kuukautta, ja kun oppilaitoksesi on hyväksynyt sen, tutkimus alkaa ja päättyy tavoitemäärän saavuttaessa.

SPSS 21.0 for Windows -ohjelmisto (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) suoritetaan tietojen tilastollista analyysiä varten. Tilastollisesti arvioitaessa numeeriset tiedot ilmaistaan ​​keskiarvona ja keskihajonnana, kun taas kategoriset tiedot esitetään frekvenssinä ja prosentteina. Khin-neliö-testiä ja Fisher's Exact -testiä käytetään kategoristen tietojen vertaamiseen ryhmien välillä, ja tulokset raportoidaan prosentteina (%n). Ei-kategorisen datan normaalijakauma arvioidaan Kolmogorov-Smirnov-testillä. Normaalisti jakautuneille tiedoille käytettiin Studentin t-testiä tilastolliseen vertailuun ryhmien välillä. Ei-normaalisti jakautuneille tiedoille käytettiin Mann-Whitney U -testiä. Kaikissa analyyseissä p-arvoja, jotka ovat pienempiä kuin 0,05, pidetään tilastollisesti merkittävinä.